临床助理医师医学综合考试备考复习：急性尿潴留的病因和诊断检查

一、急性尿潴留主要病因

机械性梗阻

机械性梗阻最常见于老年男性患前列腺增生症以后，严重时可引起急性尿潴留，急性前列腺炎、尿道外伤、尿道狭窄或者尿道产生的结石、肿瘤以及异物等堵塞了尿道也可引起急性尿潴留。

动力性梗阻

动力性的梗阻是指本身没有尿道、膀胱的器质性病变，主要是由于麻醉或者支配膀胱的神经受到损伤、炎症，还有使用了某些松弛平滑肌的药物导致膀胱收缩力下降，比如常用的阿托品、山莨菪碱等，会导致急性尿潴留的发生。

二、急性尿潴留的诊断标准

尿潴留诊断标准主要是根据患者的症状和残余尿量进行诊断，可以进行泌尿系彩超检查。如果患者排尿之后，再检查膀胱彩超，发现膀胱内残余尿量仍然超过50ml，可以诊断为残余尿过多或者尿潴留。

急性尿潴留的诊断最主要是出现典型的症状，如患者由于前列腺增生，导致膀胱内尿液无法排出，下腹部膨隆，按压时剧烈疼痛，患者有明显的憋尿症状，可以诊断为急性尿潴留，需要留置导尿。

三、急性尿潴留患者需要做的检查

体格检查：下腹部耻骨上区可触及胀大的膀胱，除部分神经源性膀胱外，压之有疼痛及尿意感。

直肠指诊：直肠指诊最好在膀胱排空后进行，直肠指诊可了解肛门括约肌张力情况、肛管感觉、骨盆肌随意收缩等，直肠内有无肿瘤或粪块。对男性患者，还可了解是否存在前列腺增生、前列腺癌、前列腺脓肿等。

尿常规：尿常规可以了解患者是否有血尿、脓尿、蛋白尿及尿糖等。

超声检查：经腹部超声检查可以了解泌尿系统有无积水或扩张、结石、占位性病变等，男性患者的前列腺形态、大小以及有无异常回声、突入膀胱的程度等。

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