2020年临床助理医师考试知识点回顾：男性盆骨骨折

1.男性盆骨骨折临床表现与诊断

有强大暴力的外伤史，是一种严重的多发伤，低血压和休克常见。可发现以下体征：

(1)骨盆分离试验和挤压试验阳性。

(2)肢体长度不对称。

(3)会阴部的瘀斑是耻骨和坐骨骨折的特有体征。

(4)X线检查可显示骨折类型及骨折块移位情况。

2.男性盆骨骨折常见的并发症

(1)腹膜后血肿：常有休克，腹痛、腹胀及腹膜刺激征。

(2)腹腔脏器损伤：实质性脏器损伤，表现为腹痛与失血性休克;空腔脏器损伤，表现为急性弥漫性腹膜炎。

(3)尿道或膀胱损伤。

(4)直肠损伤，较少见。

(5)神经损伤，主要是腰骶神经丛和坐骨神经损伤。

(6)脂肪栓塞与静脉栓塞的发生率为35%～50%，肺栓塞的发生率为5%～10%。

3.男性盆骨骨折的急救处理

(1)监测血压和脉搏脉搏变化比血压变化更敏感、更快。

(2)快速建立输血补液途径，骨盆骨折可伴有盆腔内血管损伤，输液途径应建立于上肢或颈部，不宜建立于下肢。

(3)及早完成X线和CT检查。

(4)嘱病人排尿，不能自主排尿，应导尿，以判定有无尿道损伤。

(5)诊断性腹腔穿刺适用于有腹痛、腹胀及腹肌紧张等腹膜刺激症状者。

(6)超声检查作为腹、盆腔脏器损伤的筛查方法。

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