2020年临床助理医师二试备考：第二代头孢菌素有哪些？

第二代头孢菌素【头孢呋辛】

1.对革兰阳性菌的作用则与第一代头孢菌素相近或稍弱。

2.对阴性杆菌产生的β-内酰胺酶稳定，抗阴性杆菌的作用比第一代强。

3.当感染是/或怀疑为需氧菌与厌氧菌的混合感染时，如：腹膜炎、吸入性肺炎、肺部、骨盆和脑部脓肿，或可能发生上述混合感染时，如在结肠或妇科手术中，可将头孢呋辛与甲硝唑联合使用。

4.可分布到胆汁、胸水、痰液、羊水、房水及骨组织中，脑脊液中浓度亦高。

5.头孢呋辛酯宜进食后服用，以利吸收，且能减少胃肠道症状。

6.头孢呋辛可影响酒精代谢，使血中乙醛浓度上升，显示双硫醒样反应。用药期间和用药后1周内应避免饮酒。

7.头孢呋辛酯：口服，一日2次，一日总量不超过1g。

8.静滴：严重感染，一日3次，一日总剂量不超过6g，脑膜炎不超过9g。

第二代头孢菌素【头孢克洛】

1.抗菌性能与头孢唑啉相似。

2.主要分布于血液、内脏器官、皮肤组织中，在脑组织中的浓度较低。

3.头孢克洛宜空腹给药。

4.曾有报道，使用头孢克洛会发生血清病样反应。常常发生于头抱克洛第二疗程期间或正在进入第二疗程时。

5.口服，一日3次，每日用量不超过4g。

第二代头孢菌素【头孢替安】

1.难以透过血脑屏障。

2.最好在注射前做皮肤敏感实验。

3.偶尔发生伴随发烧、咳嗽、呼吸困难、胸部X线异常、嗜酸性白细胞增高等症状的间质性肺炎。

4.含有缓冲剂无水碳酸钠，溶解时会产生二氧化碳。

5.注射液调制时会发生接触性麻疹。

6.溶解后的药液应迅速使用，若必须贮存亦应在8小时内用完，此时微黄色的药液可能随着时间的延长而加深。

7.静滴：一日2~4次，每日用量不超过4g。滴注时间30分钟~2小时。

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