2020年临床助理医师二试备考：幽门螺杆菌感染的途径有哪些？

幽门螺杆菌的感染源和传播途径有哪些?

人类是目前唯一被确认的Hp传染源。传播途径：1.粪-口传播(细菌通过粪便排出体外，可在水源中定植，最后被人体摄入);2.口-口传播(细菌可定植于口腔、唾液中，可通过接吻、口对口喂食在人与人之间传播);3.胃-口传播(通过接触有H.p感染的呕吐物，是儿童典型的传播途径);4.胃-胃传播(细菌可能通过胃镜、胃管等器械，牙科器械等医源性传播)。易感人群：儿童：H.P感染随年龄而上升、学龄前儿童感染率明显低于学龄儿童。成人：社会地位地下以及经济水平落后地区人群;与不良卫生习惯、家庭密切接触有关。

接吻会感染幽门螺杆菌吗?

血清学和PCR检测确实证实在感染者的唾液和牙菌斑中有幽门螺杆菌，但其存在率比较低，或只是暂时存在，因此目前幽门螺杆菌的口-口传播还有待证实。

但尚不可否认一些极端情况如患者本身胃内幽门螺杆菌载量较大时，反流至口腔的胃液可能会使口腔中菌量升高，患者接触免疫力较低人群时发生口-口传播的可能。

幽门螺杆菌感染会有症状吗?

大多数阳性者，可没有任何症状;感染Hp也可有反酸、恶心、呕吐、严重口臭、嗳气、烧心、腹胀、上腹疼痛、食欲减退等症状。

为什么我的两次检结果不一样?

的确有一些情况是，抽血是阳性，吹气却是阴性。还有的明明有症状，胃镜下也表现胃感染征，吹气却是阴性。这就是常见的真假阳性问题：

1.假阳性：一般抽血化验会出现，因为它查的是抗体，如果曾经感染过，即使已经治愈，抗体还是阳性，所以这个阳性需要其他检查来佐证。但是，如果抽血是阴性，那就说明没有感染。

2.假阴性：如呼气试验(c13/14)，要求停用抗生素类1月以上、拉唑类、替丁类、铋剂、清热解毒类中草药2周一上;检查前3小时内空腹，不能抽烟、饮用刺激性饮料。否则，这个阴性就不准确。当然，如果吹气是阳性，基本断定已经感染;因为它的准确率在95%以上。

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