2020临床助理医师考试二试备考：腺病毒肺炎的检查方式

一、腺病毒肺炎的辅助检查

血液生化检查提示有肝肾功能损害，其中肝功能异常以丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶尤其是乳酸脱氢酶升高以及血白蛋白降低为特点。

血液系统表现为凝血功能异常、血小板降低及贫血。

腺病毒感染可引起心肌酶不同程度的升高，应常规做心电图及心肌酶学检查，以排除心肌炎的诊断。若合并细菌感染，也可导致白细胞计数升高，故外周白胞计数可正常、升高或降低，淋巴细胞比例下降，单核细胞比例升高。如果中性粒细胞升高、淋巴细胞降低并伴有明显的血小板降低，提示患者感染更严重，CRP、PCT水平均升高。

血培养可排除血流感染，痰培养、支气管肺泡灌洗液等可排除继发细菌感染。

腹部超声检查提示肝脾肿大。

二、腺病毒肺炎的影像学表现

腺病毒肺炎的特点是坏死性气管炎和肺泡炎，肺的组织病理学特征包括弥慢性肺炎、支气管上皮细胞的坏死、单核细胞浸润的毛细支气管炎和透明膜的形成等。

X线表现为单侧或双侧肺实质浸润影，分布不均匀，右上肺或左下肺较常见。

胸部CT以多肺叶受累的肺实变为主要特征，常密度较高、边缘模糊、强度均匀，其内可见空气支气管征，并伴多发的斑片影、絮状影或磨玻璃影，病变严重者可累及双肺。亦可有胸膜增厚和少量胸腔积液，严重者可出现纵隔气肿、气胸和皮下气肿及纵隔淋巴结肿大。

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