2021年临床助理医师知识点：甲亢的治疗方案

一、甲亢的治疗

甲亢的治疗原则为控制高代谢综合征，抑制甲状腺激素的合成。目前治疗甲状腺功能亢进症的方法有三种，即抗甲状腺药物、放射性碘及手术治疗。常用的抗甲状腺药物分为两类，包括硫脲类及咪唑类。常见的代表药物分别为丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑。

二、甲亢的治疗治疗周期

使用抗甲状腺药物治疗，疗程较长，一般需要1~2年，有时长达数年。如果甲状腺不大、TRAb阴性或最后阶段抗甲状腺药物维持剂量很小时停药后复发率低，治疗周期短，反之，复发率较高，需要延长治疗时间。

（1）药物治疗

抗甲状腺药物治疗是甲亢的基础治疗，但是单纯抗甲状腺药物治疗的治愈率仅有50%左右，复发率高达50%~60%。抗甲状腺药物也用于手术和131I治疗前的准备阶段。

（2）手术治疗

通常为甲状腺次全切除术，适应症为中、重度原发性甲亢、继发性甲亢、高功能腺瘤;伴压迫征的甲亢;服药及放疗后复发的甲亢。主要并发症是手术损伤导致甲状旁腺功能减退症和喉返神经损伤。

（3）中医治疗

传统的中医中药及针灸疗法对一些甲亢也有较好的效果。由于医家对病情认识的辨证不同，各家采用的治法也有差别，疗效也不相同。对用硫脲嘧啶类药治疗有明显血象改变的甲亢患者，也可选用传统中医中药治疗。

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