2021年临床助理医师考试高频考点：精神障碍的典型症状

人的精神活动是一种复杂的、互相联系的现象，是一个协调统一的过程。常见的精神症状可以分为感知障碍、思维障碍、情感障碍、意志障碍、注意障碍、动作及行为障碍、记忆障碍、意识障碍、自我意识障碍、智能障碍及一些常见的精神科综合征。

精神障碍的典型症状

感知障碍中，感觉过敏表现为患者对一般强度刺激反应特别强烈、难以忍受。感觉迟钝表现为患者对强烈的刺激不能感知或感觉轻微。内感不适表现为患者诉述体内有异常的不适感。感觉质变表现为感觉性质的改变，比如“红视症”、“绿视症”知觉障碍中有错觉、幻觉和感知综合障碍三种。

思维障碍中，思维形式障碍指思维的联想障碍。思维过程障碍指思维的联想过慢，或中断。思维内容障碍指妄想，妄想内容与事实不符，与患者的文化水平及社会背景也不符合，难于用摆事实讲道理方法加以纠正。思维属性障碍指患者感到头脑中的思维不受自己控制，或者体验到思维不属于自己，受外界控制。

情感障碍中，情感性质的障碍指患者的精神活动中占据明显优势地位的病理性情绪状态，其强度和持续时间与现实环境刺激不相适应。情感诱发障碍指情感的启动功能失调。情感协调性的障碍指患者的内心体验和环境刺激及其面部表情互不协调，或者内心体验互相矛盾。

意志障碍的临床表现有意志增强、减弱、缺乏、矛盾和易受暗示。意志增强指病态的自信和估值的行动。意志减弱指病态的缺乏主动性和进取性，缺乏克服困难的决心和力量。意志缺乏指患者的意志要求显著减退或消失。矛盾意向指对同一事物，同时出现两种完全相反的意向和情感，但患者并不感到不妥。易受暗示性指患者缺乏主观意向，其思想和行为常常受别人的言行影响，受别人的暗示支配，自己不加分析思考，盲从服从。

注意障碍指精神活动在一段时间内过度或不能集中指向某一事物的过程。常见的注意障碍有注意增强、减退、随境转移、范围缩小和注意迟钝。注意增强指的是患者特别容易为某种事物所吸引或特别注意某些活动的过程。注意减退指主动注意减退，注意不集中，或不能持久。随境转移指被动注意/不随意注意明显增强。表现为患者的注意极易为外界的事物所吸引，且注意的对象经常变换。注意范围缩小指患者的注意集中于某一事物时，就不能再去注意其他的事物。注意迟钝指患者的主动注意和被动注意均减弱。

动作及行为障碍是指动作指简单的随意和不随意的运动，如点头、弯腰。行为则指为达到一定目的而进行的复杂随意运动，它是一系列动作的有机组合。一定的行为反映一定的思想、动机和目的。但这两个词常被合用或互为通用。精神障碍患者由于认知，情感和意志等活动的障碍，常导致动作和行为的异常，称为动作行为障碍，又称精神运动性障碍。

记忆障碍主要是记忆在识计、保存、回忆、再认四个过程出现障碍，主要包括遗忘和记忆错误。

意识障碍指意识清晰度下降和意识范围改变，临床上常见有嗜睡、昏睡、昏迷、意识混浊、谵妄、梦样状态和朦胧状态等。

自我意识障碍是指个体对自身精神状况和躯体状况的认识障碍，包括人格解体、双重人格、自我界限障碍和自知力缺乏。

智能障碍指精神发育不全或精神发育迟滞。

常见的精神科综合征包括幻觉妄想综合征、紧张综合征、急/慢性脑病综合征、脑衰弱综合征，常出现幻觉、紧张性木僵、近事遗忘、痴呆等症状。

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