2021年临床助理医师考试复习资料：早产儿特点及临床问题

早产儿特点:

(一)外观特点

早产儿外观为未成熟貌。

(二)呼吸系统

早产儿呼吸中枢尚不成熟，呼吸浅表且节律不规整，常出现周期性呼吸及呼吸暂停。呼吸功能不稳定主要与早产儿呼吸中枢及呼吸器官未发育成熟有关。

周期性呼吸：指呼吸停止<20秒，不伴有心率减慢及发绀。

呼吸暂停：指呼吸停止超过20秒，伴心率减慢(<100次/分)及发绀。

早产儿因肺泡表面活性物质少，易发生呼吸窘迫综合征;长时间机械通气和(或)吸高浓度氧易引起支气管肺发育不良症(BPD)。

(三)循环系统

早产儿心率偏快，血容量不足或心肌功能偏弱，血压较低，20%～30%早产儿可伴有动脉导管延迟开放(PDA)，出现血流动力学紊乱。

(四)泌尿系统

早产儿肾浓缩功能较足月儿差，葡萄糖阈值低，易发生糖尿。

(五)消化系统

早产儿吸吮力差，吞咽反射弱，贲门括约肌松弛，胃容量小，可发生哺乳困难、进奶量少，更易发生溢乳和胃食管反流。

肝脏合成蛋白能力差，常发生低蛋白血症和水肿，白蛋白减少也可使血清游离胆红素增加，易引起核黄疸。糖原储备少，易发生低血糖。早产儿坏死性小肠结肠炎发生率较高。

早产儿特点:

(六)血液系统

早产儿维生素K、铁及维生素D储存较足月儿低，因而更易发生出血、贫血及佝偻病。血容量为89～105ml/kg，生后数周常发生早产儿贫血。

(七)免疫系统

早产儿从母体获得的IgG含量较少，非特异性和特异性免疫功能更差，更易患感染性疾病。

(八)神经系统

觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射均比较弱。早产儿尤其极低出生体重儿脑室管膜下存在丰富的胚胎生发层基质，易发生脑室管膜下出血及脑室周围白质软化。

(九)体温调节

早产儿体温调节中枢更不完善，皮下脂肪更薄，体表面积相对较大，更易散热，棕色脂肪越少，代偿产热的能力越差，更易发生低体温。出生体重愈低、日龄愈小，所需适中温度愈高。

(十)能量及体液代谢

体液总量所占比重更大，约为体重的80%。每公斤体重所需液量高于足月儿，每摄入100kcal热量一般需要100～150ml水。

(十一)其他

在体重<1500g早产儿，由于视网膜发育未成熟，易发生早产儿视网膜病(ROP)，严重者会导致失明。

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