2021年临床助理医师重点考点400条（三）

2021年临床助理医师重点考点：

201.慢性阻塞性肺疾病(COPD)的最主要的病因是吸烟。

202.寒冷干燥气候，是 COPD急性发作的常见诱因。

203.感染因素是COPD发病与病情发展的重要因素。

204.气短及呼吸困难为COPD的典型症状。

205.COPD的体征为早期可无异常，随疾病进展出现，出现桶状胸，呼吸变浅、频率增快，双肺语颤减弱，叩诊呈过清音，心浊音界缩小。

206.慢性肺源性心脏病是COPD的最终结局。

207.不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件，吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC<70 %最有助于诊断。

208.细菌感染是导致COPD急性加重最重要的原因，故选用敏感抗生素是极为重要的治疗措施。

209.肺性脑病是慢性肺心病首要死亡原因。

210.控制感染为治疗慢性肺心病的关键措施。

211.支气管哮喘的主要表现为发作性带有哮鸣音的呼气性呼吸困难。

212.支气管哮喘痰液检查涂片镜检可见较多嗜酸性粒细胞。

213.左心衰竭临床表现为呼吸困难、发绀、咳嗽、咳白色或粉红色泡沫痰。

214.立即使患者脱离变应原的接触是防治哮喘最有效的方法。

215.糖皮质激素是最有效的控制气道炎症的药物，吸人型糖皮质激素是长期治疗哮喘的首选药物。

216.钙拮抗剂可用于治疗运动性哮喘，酮替芬对过敏性哮喘有效，曲尼司特、色甘酸钠主要用于哮喘的预防。

217.肺炎链球菌肺炎初期为刺激性干咳，继而咳白色黏液痰或带血丝痰，经 1 ~ 2天后，可咳出黏液血性或铁锈色痰。

218.痰直接涂片检查发现典型的革兰染色阳性、带荚膜的球菌，即可初步作出肺炎链球菌肺炎病原学诊断。

219.肺炎链球菌肺炎早期仅见肺纹理增粗、紊乱。肺实变期呈肺叶、肺段分布的密度均匀阴影，并在实变阴影中可见支气管气道征，肋膈角可有少量胸腔积液征。消散期显示实变阴影密度逐渐减低，呈散在的、大小不等的片状阴影。

220.肺炎链球菌肺炎一经确诊即应予抗生素治疗，不必等待细菌培养结果。首选青霉素G，对青霉素过敏者，可用红霉素或阿奇霉素、林可霉素等;重症患者可用氟喹诺酮类、头孢菌素类等。

221.干咳为肺炎支原体肺炎最突出的症状，咳嗽多为阵发性剧咳，咳少量黏液痰。

222.吸烟是原发性支气管肺癌最重要原因。

223.中央型肺癌生长在段支气管以上位于肺门附近者，约占肺癌的3/4，以鳞状上皮细胞癌和小细胞肺癌较常见。

224.小细胞肺癌在原发性肺癌中恶性程度最高，较早发生淋巴及血行转移。

225.胸部X 线检查是原发性肺癌常规检查方法。[.

226.痰脱落细胞检查是简单而有效的早期诊断方法，并能进行组织学检查。非小细胞肺癌的阳性率比小细胞肺癌者高，可高达70% ~ 8 0 %。

227.纤维支气管镜检查是确诊肺癌的重要检查方法。中央型肺癌确诊率可达95 %左右，周围型肺癌确诊率可达55%。

228.放射性核素扫描检查可进行原发性支气管肺癌的定位、定性诊断。

229.手术治疗为非小细胞肺癌的主要治疗方法，鳞癌比腺癌和大细胞癌术后效果好。小细胞肺癌主张先化疗、后手术。

230.小细胞肺癌对化疗最敏感，鳞癌次之，腺癌最差。

231.心力衰竭为大多数器质性心脏病的常见并发症及最终结局。

232.冠心病是缺血性心肌损害最常见的病因之一。

233.肺部感染是心力衰竭最主要、最常见诱因。

234.左心衰竭以肺淤血及心排血量降低的表现为主，症状明显但体征不具特征性。

235.劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状。

236.右心衰竭以体循环淤血的表现为主，临床体征显著但症状不具特异性。

237.胸部X 线是确诊左心衰竭肺水肿的主要依据。

238.超声心动图是诊断心力衰竭最有价值的方法。

239.洋地黄可抑制房室结传导，用于合并有心力衰竭的室上性心动过速及心房颤动的治疗。

240.慢性房颤的治疗经复律无效者，以控制心室率为主，首选药物为地高辛。

241.二尖瓣狭窄的最常见病因为风湿热，2/3的患者为女性。

242.二尖瓣狭窄叩诊心浊音界向左扩大，心腰消失而呈梨形心;听诊心尖区局限性舒张中晚期隆隆样杂音。

243.右心衰竭为二尖瓣狭窄主要的死亡原因，多见于晚期患者。

244.介入和手术为治疗二尖瓣狭窄的有效方法。

245.二尖瓣关闭不全最早出现的突出症状是乏力，可伴有心悸，晚期发生肺淤血时出现呼吸困难。

246.心尖区响亮、粗糙、音调较高的全收缩期吹风样杂音伴左房、左室增大，可诊断为二尖瓣关闭不全，超声心动图检查有助于确诊。

247.主动脉瓣狭窄常见的典型三联征为呼吸困难、心绞痛和晕厥。

248.主动脉瓣关闭不全慢性患者最早出现的症状为心悸、心前区不适，常有头部搏动感。多数患者晚期出现左心衰竭的表现。

249.脑出血和脑梗死是高血压最主要的并发症。

250.利尿剂可作为无并发症高血压患者的首选药物，适用于轻、中度髙血压，尤其是老年高血压、肥胖及并发心力衰竭者。

2021年临床助理医师重点考点：

251.β受体阻滞剂用于轻、中度高血压，尤其是静息心率较快(> 80次/分)或合并心绞痛及心肌梗死后患者。

252.老年人高血压或合并稳定型心绞痛时选用钙通道阻滞剂(CCB)。

253.高胆固醇血症是冠状动脉粥样硬化性心脏病最重要的危险因素。

254.疼痛为心肌梗死最早出现和最突出的症状。

255.心肌梗死(MI)表现为心律失常，以室性心律失常最多。

256.肌钙蛋白升高是诊断MI的敏感指标。

257.幽门螺杆菌(HP)感染是慢性胃炎最主要的病因。

258.幽门螺杆菌(HP)检测有助于慢性胃炎的分类诊断和选择治疗措施。

259.胃镜检查是诊断慢性胃炎最可靠的方法。

260.幽门螺杆菌(HP)感染是引起消化性溃疡的主要病因。

261.消化性溃疡引起的腹痛呈节律性并与进食相关，十二指肠溃疡(DU)饥饿时疼痛，多在餐后3小时左右出现，进食后缓解，部分患者可有午夜痛;胃溃瘍(GU)疼痛常在餐后1小时内 发生，至下次餐前自行消失。

262.消化性溃疡是上消化道出血最常见的病因。

263.穿孔发生率DU多于GU。腹部X 线透视见膈下游离气体影，是诊断急性穿孔的重要依据。

264.呕吐是幽门梗阻的主要症状，吐后症状减轻，呕吐物含有发酵宿食，查体有胃型、胃蠕动波及震水音。

265.胃镜检查和黏膜活检是诊断消化性溃疡最有价值的检查方法。

266.淋巴转移是胃癌最早且最常见的转移方式。

267.上腹疼痛是胃癌最常见症状;食欲减退可为胃癌的首发症状。腹部肿块是胃癌的主要体征。

268.粪便隐血试验常持续阳性，可作为胃癌筛选的首选方法。

269.结肠镜检查是溃疡性结肠炎诊断与鉴别诊断的最重要手段。

270.引起肝硬化的原因很多，在我国由病毒性肝炎所致的肝硬化最常见。

271.急性上消化道出血是肝硬化最主要死因。

272.肝性脑病是晚期肝硬化最严重的并发症，也是最常见死亡原因之一。

273.肝硬化腹水检查一般为漏出液。

274.肝穿刺活检是确诊代偿期肝硬化的唯一方法。

275.甲胎蛋白(AFP)是当前诊断肝细胞癌最特异的标志物。

276.慢性肾小球肾炎以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为基本临床表现。

277.上行感染是尿路感染最主要感染途径。

278.心血管系统为慢性肾衰竭最常见死亡原因。食欲不振、恶心、呕吐常为首发症状。

279.缺铁性贫血是贫血中最常见的类型。以育龄妇女及婴幼儿多见。

280.缺铁性贫血典型表现为小细胞低色素性贫血。

281.口服铁剂是治疗缺铁性贫血的首选方法。

282.药物及化学物质是继发性再障的首位病因。

283.再障主要临床表现为进行性贫血、出血及感染。

284.雄激素为治疗非重型再障的首选药物。

285.骨髓象是确诊白血病的依据。

286.免疫因素是特发性血小板减少性紫癜(ITP)发病的主要原因。

287.急性型ITP以儿童为多见;慢性型较为常见，多见于青年女性。

288.特发性血小板减少性紫癜(ITP)首选治疗药物为糖皮质激素，适用于急性型和慢性型发作期。

289.甲状腺危象的治疗首选丙硫氧嘧啶。

290.尿糖为诊断糖尿病的重要线索，但非诊断依据。

291.血糖是诊断的主要依据，也是长期监控病情和判断疗效的主要指标。

292.类风湿关节炎(RA)是一种异质性、系统性，以侵蚀性、对称性多关节炎为主要表现的自身免疫性疾病;多发生于中年女性，男女之比为1 : 3。

293.类风湿关节炎(RA)的基本病理改变为滑膜炎。

294.类风湿关节炎(RA)出现最早的表现是疼痛。

295.炎性标记物可判断类风湿关节炎活动程度。活动期血沉增快，C反应蛋白升高。

296.系统性红斑狼疮(SLE)的基本病理改变是炎症反应和血管异常，坏死性血管炎，可发生于任何器官。

297.肾衰竭是SLE的主要死亡原因之一。

298. 抗双链DNA(dsDNA)抗体标记性抗体之一。特异性强，对确诊SLE和判断其活动性有较大参考价值。

299.详细而又准确的病史资料是诊断癫痫的主要依据。脑电图是诊断癫痫最重要的辅助诊断依据。

300.迅速控制发作癫痫持续状态的首选药物为安定类药物。

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