2021年临床助理医师实践技能考试操作：手术刀的安装与拆卸与切开

常考点包括手术刀的安装与拆卸、手术刀握持方法以及切开方法三个部分;

1.刀片的安装与拆卸

安装手术刀片：

用止血钳(或持针器)夹取刀片的前端背侧，以刀片的缺口对准刀柄凹槽处，顺势向下使刀片的缺口插入刀柄凹槽中。

拆卸手术刀片:

先用止血钳(或持针器)夹取刀片尾端背侧，轻轻向上抬起，使刀片与刀柄凹槽分离，然后再稍用力向前，将刀片推离刀柄即可。

2.手术刀握持方法

手术刀的握持方法一共分为四种：

第一种是：持弓法

是最常用的一种持刀方式，动作范围广而灵活，用力涉及整个上肢，但主要集中在腕部，主要用于胸腹部较大的切口。

第二种是：执笔法

这种握持法，用力轻柔，操作灵活准确，便于控制刀的活动度，其动作和力量主要在手指。用于短小切口及精细手术，如解剖血管、神经及切开腹膜等。

第三种是：抓持法

全手握持刀柄，拇指与示指紧捏刀柄刻痕处。此法控刀比较稳定。操作的主要动点在于肩关节。用于切割范围广、切口部位深、需用力较大的手术，如截肢、肌腱切开等。

第四种是：反挑法

是执笔法的一种转换形式，刀刃向上用于挑开浅表皮肤，可以避免损伤深部组织。操作时动点在于手指，常用于浅表脓肿切开。

3.操作演示——切开方法(以局部皮肤切开为例)

切开前，右手持刀，左手固定切口皮肤;切开时要垂直进刀，水平走刀、垂直出刀。要求：用力均匀，避免多次切割，以免造成切口不平整，不利于后期愈合。

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