2021年临床助理医师实践技能考试基本操作：手术区消毒具体步骤

几种常见的手术区消毒范围

手术区消毒范围原则上是以手术切口为中心，包括周围15cm的区域;而在实际操作中具体的消毒范围，针对不同的手术部位应掌握以下几点：

1.上腹部手术消毒范围应达到：上至两乳头连线，下至耻骨联合，两侧至腋中线的区域。常见手术有：胃癌、胃大部切除术等。

2.下腹部手术消毒范围应达到：上自剑突水平或两乳头连线水平，下至大腿上、中1/3交界处，两侧达腋中线的区域。常见手术有：急性阑尾炎、肠梗阻等。

3.腹股沟手术消毒范围应达到：上至脐部水平，下至大腿上、中1/3交界处，两侧至腋中线的区域;常见手术是：疝修补术。

4.颈部手术消毒范围需要达到：上至下口唇线，下至两乳头连线，两侧至斜方肌前缘的区域;常见手术为：甲状腺手术。

5.会阴部手术区消毒范围：包括耻骨联合、肛门周围及臀、大腿上1/3内侧的区域。常见手术为：痔疮手术。

操作前准备

(一)操作者准备

1.操作者更换手术室拖鞋，穿洗手衣

2.戴好帽子、口罩(头发、鼻孔不外露)，

3.完成术前刷手三遍，步入手术室。

(二)物品准备

必备的物品有：卵圆钳、碘伏消毒液、治疗碗、无菌纱布等。

消毒关键步骤讲解

行手术区消毒时，应格外注意握持卵圆钳的方法;在整个消毒过程中，操作者应始终保持“卵圆钳前端”低于“握持端”的姿势。这样做的原因是因为，在消毒时，若卵圆钳的前端高于握持端，前端消毒液会顺着卵圆钳逆流到操作者的手部，导致手部污染;所以在消毒过程中必须保持卵圆钳，前端低于握持端的姿势。

注意事项

1.一般情况下消毒的顺序是由内向外进行;若考试病例中已明确局部皮肤感染或特殊部位的手术，例如胆瘘、脓肿、肛门、会阴部的手术，消毒的顺序应改为由外向内进行;

2.若考场中只提供了碘酊和酒精作为消毒液时，消毒顺序则改为碘酊涂擦1次，自然晾干1分钟后，再酒精脱碘两次。

3.消毒时，涂擦的方向是：“至上而下”涂擦一遍，不要反复来回涂擦。

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