2021年临床助理医师综合笔试心血管系统冲刺复习考点速记（下）

临床助理医师综合笔试心血管系统冲刺复习考点：

31.脑复苏是心肺复苏最后成功的关键。

32.血压：测量安静休息坐位时上臂肱动脉部位血压，在未用降压药物情况下2次以上非同日血压测定所得的平均值为依据。

33.休克指数：即脉率/收缩压，为0.5多提示无休克;>1.0～1.5提示有休克;>为严重休克。

34.中心静脉压(CVP)：反映右心前负荷，CVP的正常值为5～10cmH2O

①<5cmH2O时，表示血容量不足;

②>15cmH2O时，提示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增高;

③>20cmH2O时，则表示存在充血性心力衰竭。

82.低血容量性休克的治疗：1)补充血容量：首先经静脉快速滴注平衡盐溶液和人工胶体液;2)止血。

35.老年人收缩期高血压的降压目标水平，收缩压控制在150mmHg以下，如能耐受，可降至140mmHg以下，舒张压<90mmHg但不低于65～70mmHg。

36.利尿剂：适用于轻、中度高血压，噻嗪类使用最多，痛风患者禁用;袢利尿剂主要用于肾功能不全时;保钾利尿剂可引起高钾，不宜与ACEI、ARB合用，肾功能不全者禁用。

37.β受体拮抗剂;适用于各型高血压，尤其是心率较快的中、青年患者或合并心绞痛患者。心率慢、支气管哮喘、急性心力衰竭、外周血管病、糖尿病禁用。

38.心包炎心电图：ST段均弓背向下抬高。超声心动图为确诊方法，简单易行，并可在其引导下行心包穿刺。

39心脏压塞：颈静脉怒张、动脉压下降、奇脉、大量心包积液体征。一旦出现心脏压塞立即行心包穿刺。

40.高血压急症：是指原发性或继发性高血压患者，在某些诱因作用下，血压突然和明显升高(一般超过180/120mmHg)，伴进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。表现为高血压危象或高血压脑病，需要及时降压、控制性降压。可选用硝普钠、硝酸甘油、尼卡地平、贝拉贝尔。

41.原发性醛固酮增多症：长期高血压伴低钾血症。药物可选择醛固酮拮抗剂螺内酯和长效钙拮抗药。

42.嗜铬细胞瘤：典型表现为阵发性血压升高伴心动过速、头痛、出汗、面色苍

白。发作期间测定血或尿儿茶酚胺或其代谢产物3-甲氧基-4-羟基苦杏仁酸显著增高，提示本病。

43.他汀类主要降低血清总胆固醇(TC)，贝特类：主要降低甘油三酯(TG)。

44.冠心病危险因素：年龄、性别、三高、吸烟。

45.心绞痛以胸骨体上段或中段之后的发作性胸痛最典型，压榨样疼痛。

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46.心绞痛持续时间3～5min，不少于1min、不超过15min。

47.变异型心绞痛特点：发作时伴ST段抬高，症状缓解后ST段回落到等电位线、心肌损伤标志物不增高。

48.心绞痛检查：心电图;动态心电图;心脏负荷试验(运动负荷试验最常用);超声心动图;动静态核素心肌灌注显像;冠状动脉造影(冠状动脉病变影像学诊断的“金标准”)。

49.心绞痛急性发作首选硝酸甘油舌下含服，变异型心绞痛常选用钙通道阻滞剂。

50.心梗疼痛时间长(持续30分钟～数小时)，濒死感、硝酸甘油不能缓解。

51.心绞痛与急性心肌梗死临床表现的主要鉴别点是疼痛持续时间。

52.心梗心电图：T波高尖，ST段弓背向上抬高，抬高的ST段与高尖T波的升支融合成“单向曲线”。

53.心梗最常见并发症是乳头肌功能失调或断裂。

54.肌红蛋白心肌坏死后最早出现;肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶特异性好。

55.心绞痛与心梗考试重点一览表

56.瓣膜杂音：

①二狭：心尖舒张期。

②二闭：心尖收缩期。

③主闭：胸骨右缘第二肋间舒张期。

④主狭：胸骨右缘第二肋间收缩期。

⑤肺狭：胸骨左缘第二肋间收缩期。

57.二尖瓣狭窄程度分级：正常(4～6cm2)，轻度(瓣口缩小但仍大于1.5cm2)，中度(1～1.5cm2)，重度(<1cm2)。

58.主动脉瓣关闭不全：可有脉压增大、周围血管征、“靴型心”。

59.二狭两大特点：左房大(左室不大);右室大;呼吸困难最常见;梨形心;二尖瓣面容。

60.风湿性心瓣膜病最易发生IE。

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