2021年临床助理医师高频考点：淋病的诊断治疗与预防

性传播疾病——淋病的诊断治疗与预防

一、诊断

根据有不洁的性接触史和临床表现，结合实验室检查可诊断。分泌物涂片检查取宫颈管、尿道口分泌物涂片行革兰染色，急性期可见中性粒细胞内有革兰阴性双球菌，可作为筛查手段。淋球菌培养是诊断淋病的金标准。对符合淋病临床表现、涂片阴性或需作药物敏感试验者，取宫颈管分泌物送培养。疑有淋菌盆腔炎并有盆腔积液者，行阴道后穹隆穿刺，取穿刺液涂片检查及培养。疑有播散性淋病者，应在高热时取血做淋菌培养。

二、治疗

遵循及时、足量、规范用药原则。

1.目前选用的抗生素以第三代头孢菌素为主　头孢曲松钠为首选。单次给药;重症患者应连续每日给药，保证足够的治疗时间以彻底治愈。性伴侣应同时治疗。

2.合并沙眼时，应用阿奇霉素顿服。

3.孕妇感染者　首选头孢曲松钠单次肌注，加阿奇霉素顿服。另孕期应注意禁用氟喹诺酮类和四环素类抗生素。新生儿出生后尽快应用0.5%红霉素眼膏防止淋菌性眼病，同时给予头孢曲松钠治疗。

4.播散性患者　应用头孢曲松钠静注，加阿奇霉素顿服。症状缓解后根据药敏结果选择口服抗生素，至少连用7天。

三、预防

做好高危人群卫生宣教，树立良好的健康观;高发地区的孕产妇要做好产前筛查工作，有条件时在妊娠早、中、晚三期做宫颈分泌物涂片镜检或淋菌培养，以便做到早发现、早诊断、早治疗。

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