2020临床助理医师医学综合考试二试冲刺模拟题（3）

1.女，27岁，结婚两年未育，现停经8周感下腹隐痛伴阴道少许流血3天。妇科检查阴道少许血液，宫颈口未扩张，子宫约49天孕大，软，双附件正常。

本题知识点：病理妊娠-流产,

1)最可能的诊断是

A.子宫肌瘤

B.慢性盆腔炎

C.先兆流产

D.功能失调性月经紊乱

E.异位妊娠

【正确答案】C

【答案解析】先兆流产指妊娠28周前，先出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，相继出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。

2)最佳治疗方案是

A.诊断性刮宫

B.药物人工周期治疗

C.抗感染治疗

D.保胎治疗

E.腹探查术

【正确答案】D

【答案解析】先兆流产经休息及治疗，症状消失，可继续妊娠;若阴道流血量增多或下腹痛加剧，可发展为难免流产。处理：应卧床休息，禁忌性生活。黄体酮每日肌注20mg，对黄体功能不足的患者，具有保胎效果。经治疗两周，症状不见缓解或反而加重者，应停止治疗，让其流产。或进行B型超声检查及β-HCG测定，了解胚胎的状态，给以相应处理，包括终止妊娠。

2.初产妇，26锐，妊娠33周，阴道少量流血及规律腹痛2小时，肛门检查：宫颈管消失，宫口开大1.5cm。

本题知识点：病理妊娠-早产,

1)该患者最可能的诊断是

A.胎盘早剥

B.前置胎盘

C.先兆早产

D.晚期流产

E.早产临产

【正确答案】E

【答案解析】妊娠满28周至不足37周，出现规则宫缩(20分钟≥4次，或60分钟≥8次)，伴宫颈展平≥80%，宫颈扩张1cm以上，诊断为早产临产。

2)该患者不恰当的处理措施是

A.左侧卧位

B.使用少量镇静剂

C.口服沙丁胺醇

D.静脉滴注硫酸镁

E.使用缩宫素引产

【正确答案】E

【答案解析】早产的治疗原则：胎膜未破：胎儿存活、无胎儿窘迫，无宫内感染，无严重妊娠合并症及并发症时，应抑制宫缩，尽可能延长至孕34周。该患者孕33周，胎膜未破，应延长孕周，所以使用缩宫素引产是错误的。

3)为促使胎儿肺成熟，应给予

A.辅酶A

B.倍他米松

C.三磷酸腺苷

D.5%葡萄糖液

E.硝苯地平

【正确答案】B

【答案解析】妊娠<35周、1周内有可能分娩的孕妇，应用地塞米松注射液肌内注射。倍他米松也是糖皮质激素。所以选B。

3.27岁妇女，结婚4年不孕，近3年，痛经且逐渐加重。查子宫后壁有2个触痛性硬韧结节，右侧附件区扪及鸭卵大、活动不良囊性肿物，压痛不明显。

本题知识点：子宫内膜异位症和子宫腺肌病-子宫内膜异位症,

1)为进一步确诊，最有价值的辅助检查方法是

A.血淸CA125值测定

B.盆腔B型超声检查

C.诊断性刮宫活组织检查

D.子宫输卵管碘油造影

E.腹腔镜检查

【正确答案】E

【答案解析】腹腔镜检查是目前诊断内异症的最佳方法。

2)本例右侧附件区囊性肿物最可能是

A.卵巢黄体囊肿

B.卵巢滤泡囊肿

C.卵巢内膜异位囊肿

D.输卵管卵巢囊肿

E.皮样囊肿

【正确答案】C

【答案解析】子宫后壁有2个触痛性硬韧结节，右侧附件区扪及鸭卵大、活动不良囊性肿物，压痛不明显，且痛经进行性加重，考虑子宫内膜异位症形成卵巢巧克力囊肿。

4.女，25岁，阴道分物增多伴外阴瘙痒3天，妇科检查：阴道黏膜充血，后穹隆有大量稀薄、黄绿色、泡沫状、有臭味分泌物。

本题知识点：女性生殖系统炎症-滴虫阴道炎,

1)该患者最可能的诊断是

A.细菌性阴道病

B.滴虫阴道炎

C.子宫内膜炎

D.萎缩性阴道炎

E.外阴阴道假丝酵母病

【正确答案】B

2)关于该患者的治疗，不正确的是

A.需全身治疗

B.应排除其他性传播疾病

C.需采用唑类抗真菌药物

D.性伴侣应同时治疗

E.对密切接触的毛巾、内裤等应高温消毒

【正确答案】C

【答案解析】通过该患者的表现，考虑为滴虫性阴道炎，治疗首选甲硝唑，性伴侣同时治疗。

5.女孩，6岁，8月份，出现发热、咽痛、眼痛、流泪1天，无咳嗽，腹泻。查体：咽明显充血，双眼结膜滤泡性改变，全身皮肤无皮疹及出血点，颈部、耳后淋巴结肿大，心肺腹均无异常。

本题知识点：呼吸系统疾病-急性上呼吸道感染,

1)最可能的诊断是

A.猩红热

B.扁桃体炎

C.咽结合膜热

D.疱疹性咽峡炎

E.麻疹

【正确答案】C

【答案解析】咽结合膜热：是一种以发热、咽炎、结膜炎为特征的急性传染病，常发生于春夏季。可在集体儿童机构中流行。多呈高热，咽痛，眼部刺痛，咽部充血，一侧或两侧滤泡性眼结膜炎可伴球结膜出血。颈部、耳后淋巴结肿大，有时有胃肠道症状。病程1——2周。全身无皮疹，可以排除猩红热。疱疹性咽峡炎咽部可以出现疱疹。

2)最可能感染的病原体是

A.溶血性链球菌

B.腺病毒

C.疱疹病毒

D.柯萨奇病毒

E.麻疹病毒

【正确答案】B

【答案解析】咽结合膜热的病原体为腺病毒3、7型，常发生于春夏季。

3)不适宜的治疗是

A.适当休息

B.激素治疗

C.中成药治疗

D.抗生素治疗

E.抗病毒治疗

【正确答案】B

【答案解析】由于咽结膜热是由腺病毒感染的传染性较强的疾病，无特效药，有自限性，临床上多采取支持疗法。合并有浅层点状角膜炎或角膜上皮下浸润者，禁用配有地塞米松的滴眼液。体温>38.5℃者应积极退热，必要时补液，维持水电解质平衡。白细胞计数升高者，选择适当抗生素治疗。

6.小儿7岁，腹泻3天，无恶心、呕吐、皮肤黏膜无黄染，无咳嗽咳痰。查体：T 37.8℃，心肺听诊无异常，腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张。大便潜血(-)。

本题知识点：消化系统疾病-小儿腹泻病,

1)目前治疗中正确的是

A.肠溶栓剂

B.物理降温

C.口服退烧药

D.给予抗生素

E.安乃近肌注

【正确答案】B

【答案解析】儿童体温不超38℃，不应给予药物处理，一般采用物理降温。

2)查电解质血钠128mmol/L。补充累积损失量的液体性质为

A.2/3张

B.1/5张

C.等张液

D.1/2张

E.1/3张

【正确答案】A

【答案解析】血钠128mmol/L。为低渗性脱水。低渗性脱水应补充2/3张，等渗性脱水1/2张，高渗性脱水1/3张。

3)假如患儿若诊断为重度脱水。其主要诊断依据是

A.精神萎靡

B.外周循环衰竭

C.皮肤弹性差

D.哭无泪，尿量少

E.眼眶及前囟凹陷

【正确答案】B

【答案解析】外周循环衰竭是重度脱水的主要临床表现。

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