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2021年临床助理医师考试医学综合笔试第三单元试题练习(16)

更新时间:2021-11-06 08:05:01 来源:网络 浏览6收藏1

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摘要 2021临床助理医师资格综合笔试“二试”考试时间2021年11月13日上午9:00-11:00,下午14:00-16:00,环球网校小编整理发布“2021年临床助理医师考试医学综合笔试第三单元试题练习(16)”希望对大家有所帮助,更多内容,请持续关注!

A2型选择题

76、患者男,62岁。慢性上腹痛、腹胀20余年,腹痛无规律,10年前胃镜检查为慢性萎缩性胃炎。2个月来上腹痛加重,早饱,偶有呕吐,体重下降7kg。查体:贫血貌,最可能的诊断是( )

A.肝癌

B.胆囊癌

C.十二指肠溃疡伴幽门梗阻

D.胃癌

E.功能性消化不良

【答案】D

【解析】慢性萎缩性胃炎可能会进展为胃癌,患者出现呕血、贫血、体重下降应考虑癌变可能。

77、女,31岁,车祸撞伤右上腹40分钟,查体:P118次/分,BP70/60mmHg,痛苦貌,腹肌紧张,以右上腹为甚,有压痛、反跳痛,右下腹穿刺抽出含胆汁的血液,术前处理最重要的环节是( )

A.防治休克

B.止血

C.防治感染

D.止痛

E.镇静

【答案】A

【解析】患者车祸,右上腹痛,并且抽搐含胆汁血液,考虑是有肝破裂,患者血压低,合并有出血,在术前首先对症治疗休克。

78、女,30岁。转移性右下腹疼痛5天,加重伴畏寒,发热2天。查体:全腹肌紧张,有明显压痛反跳痛,麦氏点压痛明显,肠鸣音消失。腹腔穿刺抽出脓性液体,细菌培养结果最有可能是( )

A.粪链球菌

B.铜绿假单胞菌

C.变形杆菌

D.金黄色葡萄球菌

E.大肠埃希菌

【答案】E

【解析】此患者考虑的是阑尾炎合并穿孔,所以细菌培养为大肠埃希菌。

79、患者,女性,23岁。因2年来全身皮肤反复出现瘀点而来门诊检查。全身皮肤散在瘀点,白细胞5×109/L,血小板20×109/L,骨髓检查巨核细胞全片找到85个,其中颗粒型巨核细胞占90%。其血小板减少的发病机制主要是( )

A.血小板生成减少

B.血小板成熟障碍

C.血小板释放减少

D.体内存在血小板抗体

E.脾脏破坏血小板

【答案】D

【解析】从病史资料反映该患者诊断考虑为特发性血小板减少性紫癜,血小板减少的发病机制主要是体内存在血小板抗体,导致脾脏破坏血小板增加所致。

80、患者男性,50岁,车祸致骨盆骨折,脾破裂,脾切除术后胃瘫,给予静脉输入25%葡萄糖400ml和其他液体,术后10天患者出现皮肤、巩膜黄染,并进行性加重,化验血糖20.3mmol/L。出现黄疸最可能的原因是由于( )

A.糖代谢紊乱导致肝功能损害

B.复合伤导致肝功能失代偿

C.输血所致血管内溶血

D.电解质紊乱导致肝功能损害

E.药物中毒导致肝功能损害

【答案】A

【解析】本题题干未说明有输血史所以不考虑C,也未说明应用其他损害肝功能的药物,因此不考虑E,如果为复合伤导致肝功能失代偿不应为10天以后出现,因此不选B,题干虽提示有胃瘫,但未说明有电解质紊乱,因此不选D,唯一提供的线索是应用高糖后血糖升高,因此选A。

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分享到: 编辑:刘飞

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