2021年临床助理医师考试医学综合笔试第二单元试题练习(1)

2021年临床助理医师考试医学综合笔试第二单元试题练习(1)

A1型选择题

1、某患者发生了大出血，需要紧急输血治疗，其亲戚紧急进行输血，经检验，该亲戚的血型为A型血，经交叉配血试验。主侧不凝集而次侧凝集，则该患者的血型应为( )

A.B型

B.AB型

C.A型

D.O型

E.A型或B型

【答案】B

【解析】献血者为A型血，其红细胞膜上含凝集原A，血清中含抗B凝集素。交叉配血的主侧是献血者红细胞与受血者的血浆进行配合，主侧不凝集，表示受血者血清中不含抗A凝集素，交叉配血的次侧是将受血者的红细胞与献血者的血清作配合试验，次侧凝集，表示受血者红细胞膜上含凝集原B。根据交叉配血结果，受血者红细胞膜上有凝集原B，而血清不含抗A凝集素，可判断受血者的血型为AB型。因为B型者血清中含抗A凝集素，O型者红细胞膜上不含凝集原B，A型血者红细胞膜上不含凝集原B，故受血者不可能是A型、B型或O型。

2、某患者，肝体积明显缩小，外观黄绿色，表面呈结节状，光镜下见肝细胞大片坏死，同时可见肝细胞再生结节，明显淤胆，大量炎症细胞浸润，结节间纤维组织及小胆管明显增生，根据上述病变应诊断为( )

A.急性黄疸性普通型肝炎

B.重度慢性肝炎

C.急性重型肝炎

D.亚急性重型肝炎

E.慢性活动性肝炎

【答案】D

【解析】亚急性重型肝炎病理特点是大片的肝细胞坏死(坏死面积约占50%)同时出现肝细胞结节状再生。

3、危重症哮喘患者的临床表现，下列哪项不正确( )

A.呈现腹式呼吸

B.双肺哮鸣音响亮

C.血压下降

D.有奇脉

E.意识模糊

【答案】B

【解析】严重哮喘患者可出现心率增快，奇脉，血压降低，胸腹反常运动，发绀及意识模糊。严重哮喘发作，哮鸣音反而减弱甚至完全消失，表现为沉默肺。

4、有助于鉴别肾盂肾炎与膀胱炎的化验检查结果是( )

A.尿培养及菌落计数阳性

B.尿涂片革兰染色发现细菌

C.尿有蛋白及白细胞

D.尿中有脓细胞

E.尿常规见白细胞及白细胞管型

【答案】E

【解析】有助于鉴别肾盂肾炎与膀胱炎的尿液检查是白细胞管型。

5、女性，56岁，慢性肝炎史25年，6年前出现食管粘膜下静脉曲张，4个月前发现肝右叶拳头大肿物，甲胎蛋白阳性，患者最可能的诊断是( )

A.慢性肝炎

B.慢性肝炎伴肝硬化

C.慢性肝炎伴胆管上皮癌

D.慢性肝炎伴食管静脉曲张

E.肝硬化伴肝细胞性肝癌

【答案】E

【解析】患者有较长的肝炎病史，食管胃底静脉曲张破裂，肝脏有肿块，甲胎蛋白阳性，综合考虑选E。

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