2021年临床助理医师考试医学综合笔试第二单元试题练习(4)

2021年临床助理医师考试医学综合笔试第二单元试题练习(4)

A1型选择题

16、患儿4岁，头痛发热，神经不清，抽搐不止，皮肤有大片淤斑。尸检见脾肿大，切面刀刮有脾泥，双侧肾上腺大片出血，脑膜充血，在脑膜的血管周围有少量中性粒细胞浸润。根据临床和尸检所见，诊断为( )

A.流行性出血热

B.结核性脑膜炎

C.化脓性脑膜炎

D.流行性乙型脑炎

E.暴发型流行性脑脊髓膜炎

【答案】E

【解析】A.流行性出血热：全身小血管损害引起的出血性炎症。

B.结核性脑膜炎：基本病理变化为渗出、增生、坏死。病变以脑底最明显。

C.化脓性脑膜炎：脑脊膜血管高度扩张充血，病变严重的区域，蛛网膜下腔充满灰黄色脓性分泌物。

D.流行性乙型脑炎：脑膜充血，脑水肿明显，脑回宽，脑沟窄;可见半透明的软化灶。

E.暴发型流行性脑脊髓膜炎：急起，主要表现为周围循环衰竭，休克和皮肤大片紫癜。与此同时，双肾上腺严重出血，肾上腺皮质功能衰竭。

17、男，65岁，休息时出现胸口疼痛，常常在后半夜出现，大概是十分钟左右，硝酸甘油舌下含服治疗后，胸痛可以缓解，其首选药物是( )

A.地西泮

B.普萘洛尔

C.利多卡因

D.硝苯地平

E.ACEI

【答案】D

【解析】硝苯地平属于钙拮抗药，扩张冠状动脉和周围动脉作用最强，抑制血管痉挛效果显著，是变异型心绞痛的首选药物，临床用于预防和治疗冠心病心绞痛，特别是变异型心绞痛和冠状动脉痉挛所致心绞痛。故选D。

18、下述关于骨巨细胞瘤错误的特点是( )

A.是一种常见的恶性骨肿瘤

B.好发年龄为20～40岁女性

C.主要症状为疼痛和肿胀

D.X线可有肥皂泡样的表现

E.主要以手术治疗为主

【答案】A

【解析】骨巨细胞瘤并不是一种常见的恶性肿瘤，它实际上是一种交界性的或行为不确定的骨肿瘤。

19、肾结核单纯使用抗结核药物治疗的指征是( )

A.肾结核并结核性挛缩膀胱

B.一侧肾钙化

C.静脉肾盂造影一侧不显影

D.静脉肾盂造影一侧广泛破坏

E.肾盂造影显示病变轻或无明显改变，尿中有结核杆菌

【答案】E

【解析】单纯使用抗结核药物治疗的适应证是早期肾结核，如尿中有结核杆菌而影像学上肾盏，肾盂无明显改变，或仅见一、两个肾盏呈不规则虫蛀状，在正确用抗结核药物治疗后多能治愈。

20、男性，35岁，近几个月感觉尿道口不适，到医院皮肤科就诊，经过检查患者为梅毒感染，关于其梅毒血清试验叙述哪项是错误的( )

A.非梅毒螺旋体抗原血清试验用心磷脂做抗原，测定血清中抗心磷脂抗体(反应素)

B.非梅毒螺旋体抗原血清试验特异性高而敏感性较高

C.早期梅毒患者经充分治疗后，反应素可以消失

D.梅毒螺旋体抗原血清试验敏感性和特异性均较高

E.梅毒螺旋体抗原血清试验不能用于观察疗效

【答案】B

【解析】非梅毒螺旋体抗原血清试验敏感性高、特异性低。

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