2021年临床医学考试题库及答案（2）

2021年临床医学考试题库及答案（2）

【A1型题】

1. 区别癌与肉瘤的主要依据是：

A.浸润性生长，无包膜 B.异型性明显，有核分裂象

C.通过血道转移 D.组织来源

E.肿瘤体积巨大

2. 与动脉粥样硬化症发病关系最密切的是：

A.乳糜微粒 B.低密度脂蛋白

C.高密度脂蛋白 D.极低密度脂蛋白

E.氧化低密度脂蛋白

3. 原发性高血压时细动脉可逆性病理改变是：

A.内膜下蛋白性物质沉积 B.血管腔狭窄

C.血管痉挛 D.血管壁平滑肌萎缩

E.血管纤维化

4. 风湿性心内膜炎最常累及的心瓣膜是：

A.二尖瓣 B.三尖瓣

C.肺动脉瓣 D.主动脉瓣

E.二尖瓣和肺动脉瓣

5. 肺组织切片检查，光镜下见细支气管上皮脱落，腔内及周围肺泡腔内亦有多少不等的脓性渗出物，应诊断为：

A.慢性肺淤血 B.大叶性肺炎灰色肝样变期

C.小叶性肺炎 D.大叶性肺炎溶解消散期

E.肺结核变质渗出期

参考答案

1.【答案】D。解析：①来源于上皮组织的恶性肿瘤称为癌，来源于间叶组织的恶性肿瘤称为肉瘤。因此区别癌与肉瘤的主要依据是组织来源。②癌和肉瘤均属于恶性肿瘤，均可浸润性生长，均可无包膜，均可有明显异型性，均可通过血道转移，在晚期体积均可很大，因此这些均不能作为癌和肉瘤的鉴别点。

2.【答案】E。解析：①低密度脂蛋白(LDL)被动脉壁细胞氧化修饰，生成氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)，后者是最重要的致粥样硬化因子。ox-LED不能被正常LDL受体识别，而被巨噬细胞的清道夫受体识别而快速摄取，促进巨噬细胞吞噬脂质后生成泡沫细胞，导致动脉粥样硬化的发生。因此与动脉粥样硬化发生关系最密切的是ox-LDL，而不是LDL。②乳糜微粒、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白都是导致动脉粥样硬化的病因，但不是最重要的因素。高密度脂蛋白是抗动脉粥样硬化的因素。

3.【答案】C。解析：试题要求回答的是“可逆性病变”，当然是血管痉挛，ABDE项病变不可能是可逆性病变，故答C，送分题。

4.【答案】A。解析：风湿性心内膜炎主要侵犯心瓣膜，其中以二尖瓣最常受累，其次为二尖瓣和主动脉瓣同时受累，主动脉瓣、三尖瓣和肺动脉瓣单独受累少见。

5.【答案】C。解析：①本题解题的关键是：小叶性肺炎的病理特点是肺小叶的急性化脓性炎,表现为肺泡腔内充满大量脓性渗出物。②慢性肺淤血表现为肺泡壁毛细血管充血扩张，肺泡间隔水肿。大叶性肺炎灰色肝样变期表现为肺泡腔内大量纤维素+中性粒细胞浸润。大叶性肺炎溶解消散期表现为渗出的纤维素溶解消失。肺结核变质渗出期表现为浆液性或浆液纤维素性渗出，伴炎性细胞浸润。

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