2022年临床助理医师考试备考题库(68)
2022年临床助理医师考试备考题库(68)
1. 27岁初产妇,妊娠40周,阵发性腹痛10小时,宫缩10~15分钟一次,持续30秒,宫口开大2cm。若已进入第二产程,胎头+4,胎心102次/分,此时的处理应是:
A.立即行剖宫产术
B.等待自然分娩
C.行产钳术助娩
D.静脉滴注缩宫素加强宫缩
E.静注地西泮加速产程进展
2. 女,25岁,妊娠37周,G1P0,因羊膜破裂入院待产。既往身体健康,无传染病及遗传性疾病史,分娩过程顺利,产一男婴7斤重。分娩后突然出现呼吸困难、发绀、抽搐、休克死亡。最可能发生的是:
A.血栓形成
B.空气栓塞
C.脂肪栓塞
D.心肌梗死
E.羊水栓塞
1.【答案】C。解析:协调性子宫收缩乏力表现为宫缩<2次/10分钟,持续时间少于60秒。该初产妇第一产程宫缩10~15分钟一次(宫缩<2次/10分钟),持续30秒(少于60秒),宫口开大2cm,可见该产妇有协调性子宫收缩乏力。若已进入第二产程,胎头≥+3能经阴道分娩,由于胎心102次/分(正常值110~160次/分),有胎儿窘迫征象,应立即行产钳术助娩(C对)尽快结束分娩,故不考虑立即行剖宫产术(A错)和等待自然分娩(B错)。当出现协调性宫缩乏力或不协调宫缩乏力恢复协调性时,可以静脉滴注缩宫素,由于没有产钳助娩加速产程的效果明显,因此不考虑静脉滴注缩宫素加强宫缩(D错)。静脉推注地西泮适用于宫口扩张缓慢及宫颈水肿时,由于患者已进入第二产程(宫口已开全),因此不考虑静脉推注地西泮加速产程进展(E错)。
2.【答案】E。解析:此题属于理解判断题,应用学到的栓塞和血栓形成的知识,判断在分娩时可能出现羊水栓塞的现象,而不属于其它情况。
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