2022年临床助理医师考试备考题库(35)
2022年临床助理医师考试备考题库(35)
1. 女,45岁。饱餐后出现上腹部剧烈疼痛10小时,向后背放射,屈曲位腹痛减轻,伴呕吐。有胆囊结石病史。查体:腹软,上腹部有压痛能的诊断是:
A.急性胆囊炎
B.消化道穿孔
C.急性胰腺炎
D.急性阑尾炎
E.急性心肌梗死
2. 男,62岁。腹部阵发性疼痛伴腹胀,停止排气排便2天。既往有类似发作,但较轻。查体:P100次分,BP110/70mmHg,腹肌紧张,压痛明显,反跳痛阳性,移动性浊音阳性,最可能的诊断:
A.单纯性机械性肠梗阳
B.绞窄性肠梗阻
C.不全性粘连性肠梗阻
D.麻痹性肠梗阻
E.完全性高位肠梗阻
参考答案:
1.【答案】C。解析:①40岁以上女性患者,有胆囊结石病史。虽餐后上腹剧痛,面后背放射,伴呕叶,上腹压痛反跳痛,应考虑急性胆源性胰腺炎(C)。②急性胆囊炎常表现为进油腻饮食后石上腹阵发性绞痛,右上腹腹膜刺激征,莫非征阳性。消化道穿孔常表现为突发上腹剧烈疼痛,后护散至右下腹甚至全腹,板状腹,肠鸣音消失。愿性阑尾炎表现为转移性石下腹痛,石下腹压痛反跳痛。急性心肌梗死常表现为突发心前区疼痛,腹部体征阴性。这些均与本例不符。
2.【答案】B。解析:①患者阵发性腹痛,腹胀,停止排气排便2天,应考虑急性肠梗阻。患者腹膜刺激征阳性,移动性浊音阳性,应诊断为绞窄性肠梗阻(B对)。②单纯性机械性肠梗阻、不全性粘连性肠梗阻常表现为阵发性腹痛,不会出现腹膜刺激征及腹部移动性浊音。麻痹性肠梗阻无肠蠕动,不会有阵发性腹痛。完全性高位肠梗阻常表现为剧烈呕吐,腹胀轻微。
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