临床助理医师辅导:心脑综合征

　　心脑综合征是指各种心脏疾病中表现有脑部症状。而脑部症状的基础是脑循环障碍。

　　病因：伴有脑症状的心脏疾病有：一，一过性脑缺血：(一)心原性休克，(――二)阵发性心律失常如阿―斯综合征，阵发性心动过速，Q-T延长综合征，(三)心内血液流道狭窄如主动脉瓣狭窄、主动脉瓣下狭窄，二尖瓣狭窄，肺动脉瓣狭窄包括法乐氏四联征，心脏肿瘤;二，脑栓塞;(一)心内血栓形成如风湿性瓣膜病，心肌梗塞，细菌性心内膜炎，非细菌性血栓性心内膜炎，原发性心肌病，心房颤动，人工瓣膜，(二)由于心内短路而发生反常性栓塞，(三)心脏肿瘤，三，脑血栓形成：(一)冠状动脉脑动脉连合血栓形成，(二)青紫型心脏病，充血性心力衰竭时静脉窦血栓形成。

　　临床表现：虽然脑部症状为突出的表现，诸如反复意识丧失发作，脑血管意外，失语，感觉减退，全身性抽搐，局灶性癫痫等，但不能忽视心脏疾病是其基础的原发病。若能查出基础心脏血管疾病，一般即不采用心脑综合征这一名词，而改用特殊的病名，例如在意识障碍伴有偏瘫发病时，要考虑二尖瓣狭窄合并心房颤动所致，它是一种心脑综合征，更确切的说应为二尖瓣狭窄，心房颤动并发脑栓塞。在不伴有脑定位症状的一过性脑缺血发作(transientischemicattack)中，不少是由心律失常所引起，有的必须在较长时期的心电图监视下才能明确诊断。

　　所谓心脑卒中是指急性心肌梗塞伴有脑卒中，其中有脑出血和脑软化的，但也有找不到脑部病灶的。故对脑卒中患者应作心电图描记，脑卒中可为心肌梗塞的特殊类型。有报道在老年人心肌梗塞121例中有15例(12.1%)呈脑卒中样发作。冠状动脉和脑动脉可同时发生血栓形成。

　　治疗：除对脑部症状进行积极治疗外，不能疏忽心脏原发病的合理治疗。

?09年临床助理医师考试网上辅导招生简章

更多信息访问：临床助理医师考试频道 临床助理医师论坛 临床助理医师博客圈