临床助理医师考试辅导：镇静催眠药(1)

　　临床助理医师考试辅导：镇静催眠药(1)

　　(1)地西泮：为苯二氮卓类中应用最广的代表药物。

　　1)作用

　　①抗焦虑：有明显的抗焦虑作用，低于镇静剂量时即可消除患者的紧张、忧虑、恐惧、失眠等症状。

　　②镇静催眠：随着剂量的加大，药物产生镇静催眠作用。与巴比妥类比较，具有以下特点：a：对快动眼睡眠时相影响小，故停药后反跳现象较轻;b：安全范围大，对呼吸和循环影响小，过量使用不会引起麻醉和中枢麻痹;c：无肝药酶诱导作用，耐受性轻。

　　③抗惊厥、抗癫痫：本药的抗惊厥、抗癫痫作用显著。

　　④中枢性肌肉松弛：药物通过抑制脊髓多突触反射，产生中枢性肌肉松弛作用

　　2)用途

　　①焦虑症：常用于持续性焦虑状态。

　　②失眠症、麻醉前给药、心脏电击复律或内镜检查前给药。作为镇静催眠药，已完全取代巴比妥类药。

　　③惊厥和癫痫：用于破伤风、子痫、药物中毒及小儿高热所致的惊厥;静脉注射本药，是治疗癫痫持续状态的首选药。

　　④肌强直与肌痉挛：可用于脑血管意外、脊髓损伤引起的肌强直以及关节病变、腰肌劳损等所致的肌痉挛。

　　3)不良反应

　　①中枢神经症状：如头昏、嗜睡、乏力，记忆力减退，大剂量偶致共济失调。

　　②耐受性与依赖性：反复用药可产生耐受性，使疗效逐渐减弱，需增加剂量才能获得相应疗效;久用停药后可出现反跳和戒断症状，本类药物仍应按照精神药物管理规定控制使用。

　　③急性中毒：过量或静脉注射过快可出现昏迷和呼吸循环抑制，可用其特异性拮抗剂—氟马西尼解救。

　　④致畸作用：动物实验证明，本药有致畸作用，故早孕妇女禁用。

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