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临床助理医师考试辅导:胸痛(3)

更新时间:2010-06-04 10:28:30 来源:|0 浏览0收藏0

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  临床助理医师考试辅导:胸痛(3)

  特点及临床意义

  1.发病年龄 青壮年胸痛,应注意胸膜炎、自发性气胸、心肌病、风湿性心脏病;在

  老年人则应注意心绞痛与心肌梗死。

  2。胸痛部位 胸壁的炎症性病变,局部可有红、肿、痛、热表现。带状疱疹是成簇的

  水疱沿一侧肋间神经分布伴神经痛,疱疹不超过体表中线。非化脓性肋骨软骨炎多侵犯第

  一、二肋软骨,呈单个或多个隆起,有疼痛但局部皮肤无红肿表现。食管及纵隔病变,胸痛

  多在胸骨后。心绞痛及心肌梗死的疼痛多在心前区及胸骨后或剑突下;自发性气胸、胸膜炎

  及肺梗死的胸痛多位于患侧的腋前线及腋中线附近。

  3.胸痛性质 带状疱疹呈刀割样痛或灼痛。食管炎则多为烧灼痛。心绞痛呈绞窄性并

  有窒息感,心肌梗死则痛更剧烈而持久并向左肩和左臂内侧放射。干性胸膜炎常呈尖锐刺痛

  或撕裂痛。肺癌常有胸部闷痛。肺梗死则表现突然的剧烈刺痛、绞痛,并伴有呼吸困难与紫

  绀。

  4.影响胸痛因素 劳累、过强体力活动、精神紧张可诱发心绞痛发作,应用硝酸甘油

  片,可使心绞痛缓解而心肌梗死则无效。胸膜炎及心包炎的胸痛则可因用力呼吸及咳嗽而加

  剧。反流性食管炎的胸骨后烧灼痛,在服用抗酸剂和促动力药物(如多潘立酮等)后可减轻

  或消失。

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