妇科学考试重点：盆腔淋巴结清除术

更新时间：2010-07-13 14:34:41 来源：|0

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　　盆腔淋巴结清除术的顺序一般从髂外动脉做起，在髂总动脉之分叉之处伊始，向下至深腹股沟;然后“回头”向上，解剖髂外静脉到髂总分叉。进而解剖髂内血管，至终末端。再在髂外动脉间寻找闭孔神经，剔除闭孔窝淋巴结。每侧的髂部淋巴结可以整片切除，也可以分组切除。在施行淋巴结清除术中，可以将锐性、钝性解剖结合起来。方法大致有：推剪法、剔脱法、撕脱法、抠探法。

　　盆腔淋巴结清除术时常遇到的问题主要是出血。术者不仅需要有熟稔的盆腔解剖观念、精巧的清除技巧，还要能对手术过程中出现的情况应付裕如、妥善处理。理对于出备的应急处理，包括压迫、结扎、缝合、电凝等。确实压迫、耐心等待是两条原则。转自环球网校edu24ol.com

　　闭孔窝是容易出血的部位。从髂外与髂内血管间进入，闭孔窝深浅不一，以闭孔神经为其标志。闭孔神经以深收集臀部淋巴，不属于清扫范围!注意该部位髂外静脉中下段偶有粗大属支，撕拉前要谨慎辩视，避免髂外静脉的致命撕裂!