2010年药理学复习要点：强心苷药物作用

更新时间：2010-07-14 10:29:15 来源：|0

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　　抗慢性心功能不全药

　　强心苷：是一类来源于植物，有增强心肌收缩力，增加心排出量作用的苷类物质。常用药物有洋地黄毒苷、地高辛、毛花苷丙、毒毛花苷K等。

　　(1)作用：

　　1)增强心肌收缩力(正性肌力作用)：本类药物对心脏有高度选择性，能明显增强衰竭心脏的收缩力，有效改善充血性心力衰竭患者症状。此作用有以下特点：①增加心排出量：因心肌收缩力增强，心肌收缩时间缩短，舒张期相对延长，静脉回流增多，加之外周阻力下降，使衰竭心脏的心排出量增加。②降低心肌耗氧量：心肌收缩力增强后，心脏排血充分，心室壁容积缩小，室壁张力下降。加上药物减慢心率，均使心肌耗氧量降低，此作用大于药物增强心肌收缩力导致的心肌耗氧量增加。③有利于保护心脏：心率减慢、舒张期延长、心脏做功减少，对衰竭心脏是十分有利的。

　　2)减慢心率(负性频率作用)：心功能不全时，因反射性交感活性增强导致心率加快。用药后心肌收缩力增强，心排出量增加，反射性兴奋迷走神经，降低交感神经活性，使心率减慢。

　　3)对传导组织和心肌电生理特性的影响：药物可降低窦房结的自律性;提高浦肯野纤维的自律性，减慢房室传导;缩短浦肯野纤维和心房肌的ERP，延长房室结的ERP，从而防止过多的室上性冲动传导心室，使心室率减慢。

　　4)对其他系统的影响：①血管：对正常人能直接收缩血管，增加外周阻力。对充血性心力衰竭患者，则因交感活性降低的作用大于对血管的收缩作用，故外周阻力下降，心排出量增加。②肾脏：对心力衰竭患者有明显利尿作用，源自药物的正性肌力作用，还与药物直接抑制肾小管Na+-K十ATP酶，减少Na十重吸收有关。③神经内分泌系统：治疗量时兴奋迷走神经，降低交感神经活性;抑制肾素一血管紧张素一醛固酮系统功能;中毒量可明显兴奋交感神经中枢和延脑催吐化学感受区，出现各种中枢兴奋症状和呕吐。