2010临床助理医师复习资料：尿道损伤的临表

更新时间：2010-07-30 11:28:17 来源：|0

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　　尿道损伤的临床表现

　　(一)休克球部尿道损伤一般无休克。膜部损伤因伴骨盆骨折，出血量多，约半数出现休克。

　　(二)尿道出血与排尿无关。前尿道完全断裂或膜部损伤流血较少。

　　(三)排尿困难与尿潴留。

　　(四)局部血肿、尿外渗伤部皮下淤血、青紫或肿胀，以会阴部和阴囊部明显。尿液外渗浸润周围组织，组织坏死、感染，病情恶化。

　　表13-8-1 尿道损伤的临床病理

	前尿道损伤		后尿道损伤
	球部	阴茎部	膜部	前列腺部
血肿尿外渗	入会阴筋膜包绕的会阴浅袋，使会阴、阴囊、阴茎肿胀。	①阴茎筋膜完整：阴茎肿胀； ②阴茎筋膜破裂：同球部损伤。	①骨折及骨盆血管丛损伤：前列腺和膀胱周围血肿。 ②后尿道断裂：耻骨后间隙和膀胱周围尿外渗。
临床表现	①尿道流血：不排尿也可见尿道外口滴血；排尿可为血尿。 ②排尿困难：尿道挫裂伤时因疼痛而致括约肌痉挛发生排尿困难；尿道断裂发生尿潴留。 ③局部肿胀：决定于血肿和尿外渗的部位。可于勉强排尿时突然出现。 ④疼痛：伤处疼痛，可放射到尿道外口，排尿时剧烈。 ⑤尿外渗：并发感染可有全身中毒症状。		①休克。 ②疼痛：下腹痛、肌肉紧张、压痛。 ③排尿困难：伤后不能排尿，急性尿潴留。 ④尿道出血：尿道口无流血或仅有少量血液流出。 ⑤尿外渗及血肿。
并发症	尿外渗若不及时处理或处理不当，会发生广泛皮肤和皮下组织坏死、感染、脓毒血症，其他并发症有尿道狭窄、尿瘘。		尿道狭窄、直肠损伤（指套染血）。