2010年儿科学辅导之先心病：动脉导管未闭

更新时间：2010-08-03 13:23:13 来源：|0

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　　动脉导管未闭 分为管型、漏斗型及窗型三型。

　　血流动力学：主动脉血液通过未闭之导管流入肺动脉，肺动脉压力逐渐升高，当肺循环压力高于体循环时可出现双向分流甚至右向左分流。

　　临床表现：①症状。消瘦、气急、咳嗽、乏力、多汗、心悸等。②体检。胸骨左缘第2肋间闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音，P。增强。最响处可扪及震颤。出现周围血管征(毛细血管搏动、水冲脉、股动脉枪击音等);晚期当肺动脉压增高超过主动脉时，即产生右向左分流，出现下半身青紫和杵状趾，称差异性青紫。

　　辅助检查：①x线检查可显示左心室和左心房增大，肺动脉段突出，肺门血管影增粗、搏动增强，肺野充血。有肺动脉高压时，右心室增大，主动脉弓亦有所增大，这一特征与室间隔缺损、房间隔缺损有鉴别意义。②超声心动图可显示未闭导管的位置和粗细，左心房和左心室内径增宽，主动脉内径增宽，左心房内径/主动脉根部内径>1.2。③心电图可以正常或有不同程度的左心室肥大或双室大。

　　治疗：外科修补(手术：结扎或截断导管即可治愈，宜于学龄前期施行，必要时任何年龄均可手术);介入治疗