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2010临床助理医师考点:上尿路结石的诊断

更新时间:2010-08-05 09:36:37 来源:|0 浏览0收藏0

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  上尿路结石诊断

  (一)病史和体检 病人出现腰腹痛和血尿症状应考虑上尿路结石。腹痛应与胆囊炎、胆石症、阑尾炎、卵巢囊肿扭转等急腹症相鉴别。血尿严重者应与泌尿系感染和结核鉴别。

  (二)实验室检查

  1.尿常规:多为镜下血尿。疼痛发作时尿常规检查更有意义。合并感染时可有白细胞。

  2.尿pH值:草酸钙结石多为中性或弱酸性。磷酸盐多为碱性。尿酸、胱氨酸结石尿pH值呈酸性。

  3.血钙、磷、尿酸及24h尿钙、磷、尿酸、枸橼酸、镁、草酸测定。

  4.肾功能检查。

  (三)BUS 结石呈强回声伴声影,并可观察肾皮质厚度和肾孟肾盏积水程度。

  (四)X-ray 平片、IVU、膀胱镜逆行插管造影。

  泌尿系结石诊断除根据病史及上述检查确诊外,还应明确结石部位、大小、数目、对患侧肾的影响、病因和对侧肾功能等。

  下面哪种血尿应考虑为上尿路结石(B)

  A.无痛性血尿B.活动后血尿C.终末血尿D.初期血尿E.血尿伴血块

 

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