2010临床助理医师考点：双侧上尿路结石治疗
更新时间：2010-08-06 09:02:05
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双侧上尿路结石治疗 双侧上尿路结石治疗应比较双侧梗阻程度、肾实质厚度、两肾功能及处理结石难易程度决定治疗方案。原则上首先处理梗阻较重、肾功能易于恢复及较易处理结石的一侧。
1.双侧输尿管结石：一般先处理梗阻严重侧。条件允许可同时取出双侧结石。
2.一侧输尿管结石，对侧肾结石：先处理输尿管结石。
3.双侧肾结石：一般先处理易于取出结石的一侧。若肾功能极差、梗阻严重、全身情况差，宜先行经皮肾造瘘。待情况改善后再处理结石。
4.双侧上尿路结石或孤立肾上尿路结石引起急性完全性梗阻无尿时，在明确诊断后，若全身情况允许，应及时施行手术。若病情严重不能耐受手术，可试行输尿管插管，如能通过结石，可留置导管引流，或经皮肾造瘘引流尿液，待病情好转后再进一步处理。
开放性手术 此为传统治疗方法。在上述治疗失败或无条件进行上述治疗方法时使用。根据结石部位、大小、复杂程度等可选用输尿管切开取石术、肾盂肾窦切开取石术、肾实质切开取石术、肾部分切除术或全肾切除术。
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