2010临床助理医师药理学：抗幽门螺杆菌药

　　抗幽门螺杆菌药：铋制剂：常用药物为枸橼酸铋钾。

　　1)作用??????????

　　①保护溃疡面：药物在胃液中形成不溶性氧化铋胶体，沉着于溃疡面或基底肉芽组织，并与蛋白质结合形成保护膜，从而防止胃酸、胃蛋白酶及酸性药物、食物对溃疡面的刺激。药物还可促进胃黏液的分泌，也参与保护溃疡面作用。

　　②促进前列腺素的合成与释放：药物可刺激胃黏膜，促进前列腺素(主要是PGE)的合成和释放，使胃黏膜局部的微循环得以改善，促进溃疡面上皮细胞的修复。

　　③抗幽门螺杆菌：能抑制幽门螺杆菌，并延缓其对抗菌药物的耐药性，与抗菌药合用可增强疗效。

　　2)用途：主要用于伴有幽门螺杆菌感染的消化性溃疡及慢性胃炎。

　　3.止吐药：多潘立酮

　　1)作用：为外周多巴胺受体阻断剂，能阻断胃肠道的DA作用，增强食管蠕动和食管下部括约肌张力，防止胃一食管反流;加强胃肠蠕动，促进胃排空，防止十二指肠—胃反流。

　　2)用途：用于胃排空缓慢的功能性消化不良、慢性萎缩性胃炎、反流性食管炎等，也可用于因偏头痛、颅外伤、放射治疗、化疗药物所致的呕吐。

　　4.增强胃肠动力药： 西沙必利

　　1)作用：为5-羟色胺受体激动剂，能选择性激动肠壁神经节神经细胞上的5-羟色胺受体，促进神经末梢释放ACh。具有胃肠动力作用，能增强食管蠕动和食管下部括约肌张力;加强大、小肠运动并促进其转运;促进胆囊收缩及排空。

　　2)用途：用于胃食管反流症、反流性食管炎、术后肠麻痹、慢性功能性便秘以及假性肠梗阻等。

　　例题(单选)：通过阻断H2受体治疗消化性溃疡的药物是：

　　A 苯海拉明 B 碳酸钙 C 雷尼替丁 D 异丙阿托品 E 渥米哌唑

　　答案：C

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