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2010临床助理医师冲刺复习:正常胆红素代谢

更新时间:2010-08-16 09:32:00 来源:|0 浏览0收藏0

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  正常胆红素的代谢

  (一)胆红素的来源 衰老红细胞所释放的血红蛋白为胆红素的主要来源,占80%~85%,10%~15%胆红素来自骨髓中未成熟红细胞的血红蛋白(即无效造血),另1%~5%来自肝的游离血红素及含血红素的蛋白质。正常成人每日生成胆红素总量为340~510μmol/L,平均425μmol/L。

  (二)胆红素的运输 上述胆红素是游离胆红素,又称非结合胆红素。游离胆红素于血循环中附着于血清蛋白上,形成胆红素一清蛋白复合物,运载到肝。

  (三)胆红素的摄取 在肝窦内,胆红素被肝细胞微突所摄取,并将清蛋白与胆红素分离,胆红素进入肝细胞后,由胞浆载体蛋白Y和z所携带,并转运到光面内质网内的微粒体部分。

  (四)胆红素的结合 游离胆红素在微粒体内经葡萄糖醛酸转移酶催化,与葡萄糖醛酸基相结合,形成结合胆红素。主要为胆红素葡萄糖醛酸酯,约占结合胆红素总量的75%。

  (五)胆红素的排泄 可能经高尔基器运输到毛细胆管微突、细胆管、胆管而排入肠道。

  但无疑是主动转运、限速和耗能过程。结合胆红素进入肠腔后,由肠道细菌脱氢的作用还原为尿胆原,大部分随粪便排出,称为粪胆原;小部分经回肠下段或结肠重吸收,通过门静脉血回到肝,转变为胆红素,或未经转变再随胆汁排入肠内,从肠道重吸收的尿胆原,有很少部分进入体循环,经肾排出。

 

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