2010年《病理学》考点：肿瘤的扩散和转移

更新时间：2010-08-17 10:13:41 来源：|0

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　　肿瘤的扩散和转移是恶性肿瘤的特征，是浸润的继续发展

　　扩散

　　1.直接蔓延 由原发部位连续不断地沿组织间隙、淋巴管、血管、神经束衣继续浸润生长，破坏临近正常器官和组织

　　如晚期子宫颈癌向前沿达膀胱，向后可达直肠

　　2. 转移 恶性肿瘤细胞具有通过一些途径在远隔部位形成新的癌瘤的能力，从原发部位侵入血管、淋巴管或体腔，在远处器官内继续生长，形成与原发瘤同样类型的肿瘤

　　新形成的成为转移瘤或继发瘤

　　转移途径有：

　　(1)淋巴道转移 是上皮源性恶性肿瘤最常见的转移方式。瘤细胞进入淋巴管随淋巴液流到局部淋巴结，

　　如肺癌先转移到肺门淋巴结，外上象限的乳腺癌转移到同侧腋窝淋巴结

　　淋巴结转移一般按淋巴引流方向，一站一站转移，最后经胸导管入血，继发血道转移。

　　(2)血道转移 是肉瘤最常见的转移方式，瘤细胞进入血管，随血液到达远隔器官继续生长，多见肺、肝、脑、骨、肾;血道转移运行途径与血栓栓塞过程相似

　　侵入体静脉的瘤细胞经右心到肺，形成转移瘤，如绒毛膜癌的肺转移，

　　侵入门静脉系统的瘤细胞在肝内形成转移瘤，如肠癌发生的肝转移

　　侵入肺静脉的瘤细胞经左心入主动脉，引起全身脏器的转移，常见转移到脑、骨及肾等处

　　侵入胸、腰、骨盆静脉的瘤细胞，通过吻合支进入脊椎静脉丛，如前列腺癌转移到脊柱、脑而无肺转移

　　血道转移最常见的是肺，其次是肝，转移瘤特点是边界清楚，常为多个散在分布的结节且靠近器官表面

　　(3)种植性转移 瘤细胞从脏器表面脱落，种植在其它器官表面，如胃癌细胞穿过浆膜种植在腹腔器官。

　　如胃癌穿破浆膜层后，癌细胞脱落并种植在腹膜、大网膜形成转移癌

　　胸、腹腔有转移癌时，常伴积液，且多为血性

　　抽胸、腹及心包腔积液作脱落细胞学检查，常可查见癌细胞

　　恶性肿瘤的侵润及转移机制

　　浸润和转移机制较复杂，主要是：(1)肿瘤组织分化程度和浸润性，分化程度低，浸润性明显。(2)局部组织器官的特点，有无适合肿瘤生长的土壤和条件，血管是否易于形成，局部免疫作用等条件。(3)瘤细胞进入血循环有无附着、生存和增殖的条件，决定能否通过血道转移。(4)机体的状态，宿主全身状态和免疫功能等对肿瘤的转移也有重要关系。