2011医师实践技能复习指导：淋巴结肿大病因

　　淋巴结为体内重要的免疫器官，分布全身，包括浅表淋巴结和深部淋巴结。

　　正常人除在颌下、腹股沟可触及1~2个质软、光滑、无压痛、可活动的小淋巴结外，一般各部位均无明显肿大的淋巴结。如果在浅表淋巴结区域能触及直径>1cm的淋巴结，且常多个肿大，或内部发现淋巴结，均为淋巴结肿大。

　　病因

　　引起淋巴结肿大的原因很多，根据治疗和预后的不同，常分为如下三大方面的原因：

　　1. 良性淋巴结肿大

　　(1)各种感染

　　1) 细菌感染：如结核及其他细菌感染等。

　　2) 病毒感染：如带状疱疹、传染性单核细胞增多症、艾滋病等。

　　3) 其他感染：①原虫感染，如弓形虫病等;②沙眼衣原体感染，如性病性淋巴肉芽肿;③梅毒螺旋体感染，如二期梅毒。

　　(2)免疫反应

　　1)异种蛋白反应：如血清病。

　　2)药物过敏：如与苯妥英钠和乙内酰脲等有关药物引起的淋巴结病。

　　3)风湿性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。

　　2.恶性淋巴结肿大

　　(1)淋巴瘤

　　(2)淋巴细胞性白血病

　　(3)单克隆免疫球蛋白病，如多发性骨髓瘤、华氏巨球蛋白血症等。

　　(4)各种恶性肿瘤的淋巴结转移，如胃癌转移到左锁骨上淋巴结，肺癌转移到右锁骨上淋巴结等。

　　3.介于良恶性之间的淋巴结肿大，见于血管滤泡性淋巴结增生(Castleman病)等。

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