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2010年内科学考前辅导:黄疸的体征

更新时间:2010-08-24 14:18:17 来源:|0 浏览0收藏0

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  黄疸体征

  1.黄疸的色泽 皮肤颜色主要由黄疸的种类与持续的时间来决定。溶血性黄疸皮肤呈柠檬色,肝细胞性黄疸呈浅黄或金黄色,胆汁淤积性黄疸持续时间较长者呈黄绿色、深绿色或绿褐色。2.皮肤改变 除黄疸外,在肝硬化可见色素沉着、肝病面容、肝掌、蜘蛛痣或毛细血管扩张、出血点、腋毛脱落、腹壁静脉曲.张及下肢浮肿等。胆汁淤积性黄疸时可见皮肤瘙痒抓痕、色素沉着及眼睑黄瘤等。在溶血性黄疸常见皮肤苍白。

  3.肝大 急性肝炎时,肝轻度或中度肿大,质地软而有压痛。肝硬化时肝常先大后小,质地明显变硬。肝癌时肝显著肿大,质坚硬并有压痛,表面有不规则结节。心功能不全时,肝肿大,质地中度,有压痛。急性肝坏死时,肝浊音界缩小。

  4.脾大 肝硬化伴有门静脉高压时,脾中度或显著肿大,急性黄疸型病毒性肝炎脾轻度肿大。

  5.胆囊肿大 胰头癌、壶腹周围癌、胆总管癌引起肝外阻寒性胆汁淤积时的胆囊胀大,有表面平滑、可移动与无压痛等特点,即所谓Courvoisier·征。在胆囊癌及胆囊底部巨大结石,肿大的胆囊坚硬而不规则。

  6.其他如腹水、男性乳房发育等。

  呕吐伴发热腹痛和黄疸多提示( )。

  A.十二指肠后壁溃疡

  B.幽门梗阻

  C.胆囊炎或胆石症

  D.急性胃肠炎

  E.胰腺疾病

  有关紫癜正确的是( )。

  A.皮肤出现红色或暗红色斑,一般高于皮肤表面

  B.皮肤出现红色或暗红色斑,发生的充血现象

  C.皮肤出现红色或暗红色斑,压之不褪色

  D.皮肤出现红色或暗红色斑,愈后可有皮肤脱屑

  E.皮肤出现红色或暗红色斑,可伴有关节腔出血

  粪便呈黑色,但隐血试验阴性,见于( )。

  A.下消化道出血

  B.上消化道出血

  C.服铋剂或铁剂后

  D.咽喉部出血吞咽后

  E.以上都不是

 

 

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