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临床助理医师外科学备考:下肢静脉曲张的诊断

更新时间:2010-08-30 11:15:34 来源:|0 浏览0收藏0

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  单纯性下肢静脉曲张

  诊断

    有下肢浅静脉蜿蜒扩张迂曲,小腿皮肤营养不良而萎缩、瘙痒、色素沉着和溃疡形成。但需做下列检查了解浅静脉及交通静脉瓣膜功能和深静脉通畅情况,以区别原发性下肢静脉瓣膜功能不全、下肢深静脉血栓形成后遗综合征、动静脉瘘。原发性下肢深静脉瓣膜功能不全常与此病称共发病,但前者症状较重,最可靠的鉴别是静脉造影。

  1.大隐静脉瓣膜功能试验(Trendelenburg试验):用于测定大隐静脉和小腿交通支静脉瓣膜关闭功能是否完全。排空下肢静脉血,于大腿根部扎止血带,压迫大隐静脉,让病人站立,10s内放开止血带,如出现自上而下的静脉曲张,则表示静脉瓣膜功能不全。如未放开止血带前就见止血带下方静脉30s充盈,表示交通静脉瓣膜关闭不全。

  2.深静脉通畅试验(Perthes试验):用于测定下肢深静脉回流的通畅情况。于大腿中上部扎止血带,让病人用力踢腿或做下蹲运动10余次,如静脉曲张更明显,张力增高,表示深静脉不通畅。

  3.交通瓣膜功能试验(Pratt试验):专门用于检测发生倒流的交通支静脉位置。病人仰卧抬高患肢,在大腿根部扎止血带,从足趾向奈窝缠第一根弹力绷带,从止血带向下缠第二根弹力绷带,让病人站立,一边向下解开第一根绷带,一边向下缠第二根绷带;如两根绷带之间出现曲张静脉,表示该处交通静脉功能不全。

  4.其他:多普勒超声、体积描记、静脉造影等。

 

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