2010儿科学复习要点：急性上呼吸道感染

　　急性上呼吸道感染

　　简称“上感”。感染主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，小儿最易发生。

　　一、病因：

　　90%由于病毒所引起，主要有RSV，腺病毒，肠道柯萨奇和埃可病毒，鼻病毒

　　细菌常见有B族链球菌，肺炎链球菌，金黄色葡萄球菌和流感嗜血杆菌

　　二、临床表现

　　起病急，年长儿以局部症状为主，婴幼儿症状重，以全身症状为主

　　症状有发热，鼻塞，干咳，婴幼儿可突然发热引起惊厥。

　　可有反射性的脐周疼痛，要与急腹症鉴别

　　查体可有咽部充血、淋巴结的肿大和压痛

　　上感的病程约3~5天左右，如果体温持续不退或病情加重，应考虑炎症是否波及到其他部位。

　　特殊类型的上感：

　　疱疹性咽峡炎：由柯萨奇A组病毒引起，好发于夏秋。有高热，咽痛，呕吐，查体咽充血，咽腭弓、软腭等处有2-4毫米大小的疱疹，溃破后可形成小溃疡。

　　急性咽结合膜热：腺病毒3型最多。临床特点为发热、咽炎和眼结膜炎同时存在，耳后淋巴结可有肿大。

　　三、并发症

　　婴幼儿容易直接蔓延临近器官引起中耳炎等

　　年长儿若由链球菌上感可引起急性肾炎和风湿热等

　　四、诊断和鉴别诊断

　　根据临床表现不难诊断，但须与流行性感冒、急性传染病早期、急性阑尾炎等疾病鉴别。

　　五、治疗：

　　对症，抗病毒;原则上不用抗生素

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