临床助理医师内科学备考：淋巴结肿大临床意义

　　淋巴结肿大临床意义

　　(一) 局部淋巴结肿大还是全身性淋巴结肿大。

　　局部淋巴结肿大 常见于：

　　1.非特异性淋巴结炎 某些部位的急、慢性炎症，如化脓性扁桃体炎、牙龈炎引起的淋巴结肿大。急性炎症引起的淋巴结肿大常有压痛，表面光滑，无粘连，发病初期质地较软，慢性炎症所致者常疼痛较轻、质地较硬。

　　2.淋巴结结核 常见颈部淋巴结结核。肿大的淋巴结常发生在颈部血管周围，多发性，质地较硬，大小不等，可互相粘连，或与周围组织粘连。若发生干酪样坏死，可触到波动，破溃可形成瘘管，愈合后形成瘢痕。

　　3.恶性肿瘤淋巴结转移 如肺癌、食管癌、乳腺癌等，肿大的淋巴结无痛、质硬，与周围组织粘连。淋巴瘤的淋巴结肿大质地呈橡皮感。

　　全身性淋巴结肿大 一般认为有两组以上的淋巴结同时肿大为全身性淋巴结肿大。常见于急慢性淋巴结炎、传染性单核细胞增多症、淋巴瘤、急慢性白血病、系统性红斑狼疮、链霉素过敏等。

　　(二)寻找淋巴结肿大的原因 应通过病史及淋巴结肿大伴随的症状和体征寻找原因。

　　此外，可根据肿大淋巴结的部位寻找原因，这就必须要了解浅表淋巴结组群与其引流区之间

　　的关系 (表5-7)。

　　表5-7浅表淋巴结绍群与其引流区

　　淋巴结组群 引流区

　　耳后及乳突区 头皮

　　颈深上群 鼻咽部

　　颈深下群 咽喉、气管、甲状腺

　　左侧锁骨上群 食管、胃

　　右侧锁骨上群 气管、胸膜、肺

　　颌下群 口底、颊粘膜、牙龈

　　颏下群 颏下三角、舌、唇

　　腋窝组群 躯干上部、乳腺、胸壁

　　腹股沟组群 下肢及会阴

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