2011临床助理医师外科学辅导：脑挫裂伤
更新时间：2010-09-19 13:16:05
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脑挫裂伤
(一)病因 暴力打击后冲击部位和对冲部位，尤其是后者，挫伤和裂伤并存的脑的损伤，多见于额、颞叶底部。脑内的挫裂伤则因剪应力伤所致。
(二)病理 伤处脑表面瘀血、水肿、软膜下出血、蛛网膜或软膜有裂口。镜下早期脑皮质分层结构消失、灰白质界限不清。后期可见胶质细胞增生和胶质瘢痕形成。
(三)症状 (1)伤后立即出现意识障碍：多数有较长时间的昏迷;(2)局灶症状：如瘫痪、失语、感觉障碍等;(3)清醒者主诉头痛伴有呕吐;(4)颅内压增高与脑疝，为继发性脑水肿或颅内血肿所致。
(四)体征 可能有生命体征变化和脑膜刺激征、神经功能缺损的体征。
(五)诊断 较重的意识障碍和神经系统阳性体征，脑膜刺激征，CT可见脑挫裂伤灶及脑沟内高密度影。
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