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2011临床助理医师考试备考:恶性淋巴瘤

更新时间:2010-09-27 14:32:11 来源:|0 浏览0收藏0

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  恶性淋巴瘤 原发于淋巴结和淋巴结外淋巴组织 分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤

  (1)霍奇金淋巴瘤

  1)病理变化:主要发生部位是颈部和锁骨上淋巴结,其次为纵隔,腹膜后等处淋巴结。

  肉眼:淋巴结肿大,可粘连,形成大的结节状肿块

  镜下:淋巴结结构部分或全部破坏,可见霍奇金肿瘤细胞分散在反应性增生的细胞中(主要为淋巴细胞、组织细胞、嗜酸性细胞、浆细胞、中性粒细胞及成纤维细胞等)

  霍奇金瘤细胞形态

  ①R-S细胞:具有诊断意义,最有代表性。细胞体积大,胞质丰富,嗜酸性。核大,核膜厚、泡状,大而圆、伊红染色的核仁,其周围有一空晕。

  双核R-S细胞:两核对称,如镜中之影,成为镜影细胞。有的可多核

  ②霍奇金细胞或单核R-S细胞 体积大,胞质淡染,核大,扭曲或分叶状,核仁较大

  ③陷窝细胞:体积大,胞质丰富,淡然或透明。核大分叶状,有小核仁。组织固定后,胞浆收缩,与周围细胞之间形成透明空隙,细胞好似位于陷窝内

  ④爆米花细胞:核皱折,多叶。染色质细,核仁小,多个

  ⑤多形性细胞:瘤细胞体积大小不等,有明显异型性。核大,畸形,核仁大,核分裂象多见。

  2)组织学类型 经典霍奇金淋巴瘤和结节性淋巴细胞为主型的两大类

  经典霍奇金淋巴瘤

  ①淋巴细胞为主型

  ②结节硬化型

  ③混合细胞型

  ④淋巴细胞消减型

  结节性淋巴细胞为主型:在小淋巴细胞背景上,分布有上皮样组织细胞及爆米花细胞

  (2)非霍奇金淋巴瘤 分为B细胞、T细胞、NK细胞肿瘤及不同亚型

  我国成人:大B细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤和外周T细胞淋巴瘤

  青少年:Burkitt淋巴瘤。

  淋巴结外淋巴瘤主要有黏膜相关淋巴瘤和NK/T细胞淋巴瘤。

  ① Burkitt淋巴瘤:来源于B淋巴细胞的一种高度恶性的淋巴瘤,常发生于颌骨、颅面骨、腹腔器官及中枢神经系统等,一般不累及外周淋巴结。镜下见大量无核裂细胞弥散增生,形态一致,瘤细胞发生变性、坏死,瘤细胞间散在多数吞噬各种细胞碎片的巨噬细胞,形成满天星图像

  ② 覃样霉菌病:原发于皮肤的T细胞淋巴瘤,皮肤早期呈湿疹样病损,逐渐发展,皮肤变成增厚变硬的斑块,镜下见表皮和真皮有多量体积较大、核大、高度扭曲,有深切迹,呈脑回状的瘤细胞聚集似小脓肿。病变早期仅局限于皮肤,以后可扩展至淋巴结核内脏。

 

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