2011《外科学》高频考点复习:急性硬脑膜下血肿
更新时间:2010-10-08 11:02:36
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急性硬脑膜下血肿 伤后3d内出现硬膜下血肿为急性硬膜下血肿。多由对冲性脑挫裂伤所致的皮层动脉或静脉破裂引起(复合性硬膜下血肿),加速性损伤血肿位于伤处硬膜下,而减速性损伤血肿位于对冲部位,后者尤为主要。少数急性硬膜下血肿的形成系源于桥静脉的破裂出血,称单纯性硬膜下血肿。
1.临床表现与诊断:症状似脑挫裂伤,但有进行性的颅内压增高,昏迷时间长或意识进行性恶化,少有中间清醒期。生命体征变化明显,依血肿的部位尚可有肢体瘫痪、失语、癫痫等。CT在额、颞部硬膜下可见高密度出血影,典型为新月形表现。
2.治疗:病情急重者,一经诊断尽早手术。手术方式依病人症状和CT表现而定,或开颅血肿清除,或钻孔引流。如病人神志清楚、生命体征平稳、颅压高症状不突出、血肿<40ml,中线移位<1.0cm,脑受压表现不显著者,也可在严密观察下给予脱水、激素、止血等非手术治疗。
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