2011临床助理医师复习备考：髋关节脱位

　　髋关节脱位

　　(dislocation of the hip joint)

　　髋臼深大，容纳股骨头并形成真空。关节囊前壁髂股韧带，内上耻骨囊韧带，后上坐骨囊韧带，但内下、后下缺乏韧带而易发生后脱位。

　　后脱位

　　按有无合并骨折分5型：①单纯性髋关节后脱位，无骨折或只有小片骨折。②髋臼后缘有单块大骨折片。③髋臼后缘有粉碎性骨折，骨折块可大可小。④髋臼缘及壁亦有骨折。⑤合并股骨头骨折。

　　(一)诊断

　　1.病史：强大暴力外伤史。

　　2.症状：明显疼痛，髋关节不能活动。

　　3.体征：患肢屈曲、内收、内旋、缩短畸形;髋关节弹性固定;髂骨翼后可摸到上移股骨头。

　　4.并发症：部分有坐骨神经损伤的表现，大多数为挫伤或股骨头压迫所致。表现为膝关节的屈肌、小腿和足部全部肌肉均瘫痪，大腿后侧、小腿后外侧和足部感觉消失。

　　5.X-ray：了解脱位情况及有无骨折。

　　(二)治疗

　　1.第1型Allis法复位(屈髋屈膝提拉牵引复位法)，皮肤牵引2～3w，卧床休息4w，期间做股四头肌收缩动作，2～3w后活动关节。4w后扶双拐活动，3m完全承重。

　　2.2～5型早期切开复位内固定。

　　下肢短缩，髋关节屈曲、内收、内旋畸形(C)

　　A.肩关节脱位B.肘关节脱位C.髋关节后上脱位D.髋关节前下脱位E.髋关节中心脱位

　　髋关节脱位的最多见类型是(B)

　　A.前脱位B.后脱位C.中心型脱位D.合并髋臼骨折的脱位E.合并股骨头骨折的脱位

　　交通事故，右髋关节疼痛，不能活动，查体：右髋关节屈曲内收，内旋，畸形，诊断为(D)

　　A.股骨颈骨折B.股骨转子间骨折C.股骨头骨折D.髋关节脱位E.股骨上端骨折

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