2011《儿科学》辅导：营养性巨幼细胞性贫血
更新时间：2010-10-25 10:18:53
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营养性巨幼细胞性贫血
病因：维生素B12或叶酸摄入不足;转运和吸收障碍;需要量增加
临床表现
1.一般表现起病缓慢，外表虚胖或颜面轻度水肿，食欲不佳、舌炎，常有腹泻，疲乏无力，毛发稀疏而黄，严重者皮肤有出血点或瘀斑。
2.贫血表现面色蜡黄，黏膜、甲床苍白，偶有轻度黄疸，伴肝脾大。
3.神经、精神症状烦躁不安、表情呆滞、反应迟钝、嗜睡、运动及智能发育落后甚至倒退，常见肢体、躯干或头部震颤，甚至抽搐，肌张力增强、腱反射亢进。因舌震颤常致舌系带溃疡。
实验室检查
①血象：红细胞减少较血红蛋白显著，呈大细胞性贫血，可见巨幼变的有核红细胞。网织
红细胞减少，中性粒细胞和血小板减少，中性粒细胞分叶过多且变大。②骨髓：增生明显活跃，以红细胞系增生为主，各期幼红细胞呈巨幼样变，巨核细胞的核有过度分叶现象。③血清维生素B12及叶酸测定含量减少。
预防和治疗：去除病因(1.摄入不足 2.吸收和运送障碍3.药物作用4.需要量增加)
维生素B12和叶酸治疗
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