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执业助理医师考试复习:儿童哮喘诊断标准

更新时间:2010-11-03 10:41:25 来源:|0 浏览0收藏0

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  儿童哮喘诊断标准(全国儿童哮喘防治协作组1998年制定的试行方案)

  (1)婴幼儿哮喘诊断标准:

  ①年龄<3岁 哮喘发作≥3次   ②发作时双肺闻及呼气相哮鸣音 呼气相延长   ③具有特应性体质 如过敏性湿疹 过敏性鼻炎等   ④父母有哮喘病等过敏性史   ⑤除外其他引起喘息的疾病   凡具有以上① ② ⑤条即可诊断哮喘 如喘息发作2 次 并具有第② ⑤条 诊断为可疑哮喘或喘息性支气管炎 如同时具有第③和(或)第④条时 可考虑给予哮喘治疗性诊断   (2)儿童哮喘诊断标准:

  ①年龄≥3岁 喘息呈反复发作者(或可追溯与某种变应原或刺激因素有关)   ②发作时双肺闻及以呼气相为主的喘鸣音 呼气相延长   ③支气管扩张剂有明显疗效   ④除外其他引起喘息 胸闷和咳嗽的疾病   对各年龄组疑似哮喘同时肺部有哮鸣音者 可作以下任何一项支气管扩张试验:①用β2受体激动药的气雾剂或溶液雾化吸入(剂量及方法参考上述支气管扩张试验);②1‰肾上腺素皮下注射0.01ml/kg 每次最大量不超过0.3ml 在作以上任何一项试验后15min 如果喘息明显缓解及肺部哮鸣音明显减少 或FEV1改善≥15% 支气管扩张试验阳性 可作哮喘诊断   (3)咳嗽变异性哮喘(CVA)诊断标准:

  ①咳嗽持续或反复发作>1个月 常在夜间和(或)清晨发作 痰少 与闻到刺激性气味 气候改变 运动等有关   ②临床无感染征象 或经较长期抗生素治疗无效   ③有个人过敏史或家族过敏史 变应原皮试阳性可辅助诊断   ④存在气道高反应性(支气管激发试验阳性) 支气管扩张试验阳性或PEF日变异率或周变异率≥15%   ⑤支气管扩张剂和(或)糖皮质激素治疗可使咳嗽发作缓解(基本诊断条件)

 

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