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临床助理医师考试:重度至危重度哮喘的治疗

更新时间:2010-11-19 12:55:51 来源:|0 浏览0收藏0

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  临床助理医师考试:重度至危重度哮喘的治疗

  1)糖皮质激素:是治疗重症哮喘的有力措施。一般用琥珀酸氢化可的松,甲基泼尼松龙

  2)平喘药物:应静脉滴注平喘药物。常用氨茶碱0.25~0.5g,每日2次。亦可用特布他林0.25mg加在生理盐水100ml中缓慢静脉滴注,每8小时1次。

  3)氧疗 重症哮喘一般应经鼻导管吸入流量为2~3L/min的氧,以纠正低氧血症,使

  PaO2>60mmHg。一般氧疗无效者可考虑面罩通气治疗。

  4)纠正水电解质紊乱和酸碱失衡

  5)控制感染 重症哮喘常因气道分泌物增加、引流不畅以及大量应用糖皮质激素等而易于继发呼吸道感染,应使用抗生素治疗和预防感染。

  6)机械辅助通气的应用 气管插管正压机械通气的作用是维持机体有足够氧合,并使疲劳的呼吸肌恢复功能:当哮喘患者出现二氧化碳潴留时,常提示呼吸肌的代偿能力已达极限,应及早考虑机械辅助通气治疗.以利于呼吸肌功能的恢复。

  机械辅助通气的指征为:①呼吸表浅有暂停现象;②神志不清或昏迷;③充分氧疗后Pa02<60mmHg(8kPa);@PaC02>50mmHg。1Kpa=7.5mmHg

 

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