临床助理医师实践技能考试：紫癜的辅助检查
更新时间：2010-11-22 13:20:33
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临床助理医师实践技能考试：紫癜的辅助检查
(1)过筛试验：可初步分类为血管异常，还是血小板异常，还是出凝血功能障碍所致的出血。包括：血管异常-束臂试验;血小板异常-血小板计数、血块收缩试验、束臂试验;凝血异常-APTT、PT、TT、PCT(凝血酶原消耗时间)等。
(2)确诊试验
1)血管异常：毛细血管镜、血vWF、内皮素-1、TM测定等。
2)血小板异常：血小板形态、血小板粘附和聚集功能、PF3有效性测定、P选择素、血小板相关抗体、血栓素A2等。
3)凝血异常：相关凝血因子测定、凝血活酶生成及纠正试验、凝血酶原抗原及活性、凝血酶原碎片测定、纤维蛋白原、纤维蛋白肽、异常纤维蛋白原、纤维蛋白单体测定等。
4)抗凝异常：凝血酶-抗凝血酶复合物、PC及相关因子、FⅧ、狼疮抗凝物或心磷脂抗体等测定。
5)纤溶异常：鱼精蛋白副凝(3P)试验、FDP测定、D-二聚体测定、纤溶酶原测定、组织纤溶酶原激活物(t-PA)和纤溶酶原激活物抑制物(PAI)测定等。
某些常用试验在紫癜病因鉴别中的意义
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检查项目
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血管异常
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血小板减少
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血小板功能障碍
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凝血异常
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纤溶亢进
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抗凝物质增多
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DIC
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血小板计数
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正常
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减少
|
正常
|
正常
|
正常
|
正常
|
减少
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|
束臂试验
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阳性或阴性
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多呈阳性
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部分阳性
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阴性
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正常
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阴性
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阳性
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PT
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正常
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正常
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正常
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延长
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延长
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延长
|
延长
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凝血酶时间
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正常
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正常
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正常
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延长
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延长
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延长
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延长
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APTT
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正常
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正常
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正常
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延长
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延长
|
延长
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延长
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纤维蛋白原
|
正常
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正常
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正常
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减少
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减少
|
正常
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减少
|
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FDP
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正常
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正常
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正常
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正常
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增高
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正常
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增高
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D-二聚体
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正常
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正常
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正常
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正常
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增高
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正常
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增高
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