2011年临床助理医师考试要点：反馈中枢

　　2011年临床助理医师考试要点：反馈中枢

　　1.突触的概念

　　神经元与神经元之间发生功能接触并传递信息的部位

　　分类：按接触部位不同

　　轴突-胞体突触、轴突-树突突触、轴突-轴突突触、

　　按功能不同：兴奋性轴突、抑制性轴突

　　突触结构：

　　突触前膜(突触小体，突触小泡，神经递质)：突触前神经元突触小体的膜,7.5nm

　　突触间隙：前膜和后膜的间隙，20-40nm

　　突触后膜：突触后神经元胞体或突起上相对应于突出前膜的膜, 7.5nm

　　在突触小体内的轴浆内含有较多的线粒体和大量囊泡，直径20-80nm，内含高浓度神经递质，不同神经元的囊泡大小形态不同，递质也不同。

　　2.突触的传递过程

　　突触传递：突触前神经元的活动--突触--突触后神经元活动

　　突触传递类似神经肌肉接头处的信息传递

　　包括“电—化学—电”三个环节

　　经典突触的传递过程：

　　当突触前神经元兴奋传到神经末梢时-突触前膜去极化-电压门控Ca2+通道开放，对Ca2+通透性增强-Ca2+进入末梢，引起突触前膜以出胞方式释放神经递质进入突触间隙--突触后膜—特异受体/化学门控式通道—离子通道通透性改变—离子进入--突触后电位-总和效应-突触后神经元兴奋或抑制

　　Ca2+作用：降低轴浆粘度，利于突触小泡位移;消除突触前膜内侧负电位，促进神经递质释放

　　(1)兴奋性突触后电位(EPSP)

　　前膜释放的是兴奋性递质--与突触后膜对应受体结合--后膜对Na+和K+的通透性增大(尤其Na+)--Na+ /K+内流--使突触后膜发生去极化--产生兴奋性突触后电位(EPSP)

　　EPSP总和达到阈值，可产生扩布性兴奋(动作电位)

　　(2)抑制性突触后电位(IPSP)

　　前膜释放的是抑制性递质--与突触后膜对应受体结合--后膜对Cl-和 K+通透性增大(尤其Cl-)--Cl-内流--使突触后膜发生超极化--产生抑制性突触后电位(IPSP)

　　IPSP总和结果--使突触后神经元抑制

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