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2011年临床助理医师考试备考:原发性肝癌

更新时间:2010-12-07 10:13:01 来源:|0 浏览0收藏0

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  2011年临床助理医师考试备考:原发性肝癌

  原发性肝癌(primarycarcinomaof liver)是由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤。我国发病率较高,属常见的恶性肿瘤之一。发病年龄多在中年以上,男多于女。目前临床上将甲胎蛋白(afp)检测用于肝癌的普查和辅助诊断,使早期肝癌的诊断率大为提高。

  (一)肝癌的肉眼分型:

  1.巨块型 癌组织形成一个巨大肿块,直径可超过l0cm,多位于肝右叶,质地较软,中心常有出血坏死。瘤体周边常有散在的卫星状瘤结节。此型较少合并肝硬化。

  2.多结节型 此型最多见,常在肝硬化的基础上发生。癌结节多个散在,呈圆形、椭圆形,直径由数毫米至数厘米不等,有的相互融合形成较大的结节。肝被膜下的瘤结节向表面隆起,致肝表面凹凸不平。

  3.弥漫型 此型最少见,常在肝硬化的基础上发生。癌组织在肝内弥漫分布,无明显的结节或形成极小的结节。

  (二)肝癌的组织学类型

  1.肝细胞性肝癌 最常见。由肝细胞发生。其分化好者癌细胞类似肝细胞,异型性小,呈巢状或小梁状排列,周围有血窦相隔。部分癌细胞能分泌胆汁,可有淤胆现象。分化差者异型性明显,细胞大小不等,核大,形态不一,可见瘤巨细胞或深染的小细胞。

  2.胆管上皮癌 较少见。由肝内胆管上皮发生。常呈腺管结构,癌细胞与胆管上皮细 胞相似,腺腔内可有粘液。此型较少合并肝硬化。可继发于华支睾吸虫病。此类癌在形态上有时与肝转移性腺癌难鉴别,需结合临床有无消化道等原发灶。

  1.混合细胞型肝癌 最少见。同时具有肝细胞性癌及胆管上皮癌两种成分。

 

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