2011年临床助理医师考试备考：肩周炎概述

2011年临床助理医师考试备考：肩周炎概述

　　肩周炎(scapulohumeral periathritis)

　　粘连性肩关节囊炎简称肩周炎或凝肩(frozen shoulder)，多发于40~70岁中老年人，女性多于男性。肩部炎症或肩外原因(如颈椎间盘突出症等)均可致病。肩周肌肉、肌腱、滑囊、关节囊等软组织的慢性损伤性炎症导致关节内外粘连，阻碍肩活动。临床特征为肩痛、活动障碍。

　　(一)病因

　　1.肩部原因：软组织退行性变(基本因素)、长期过度活动姿势不良产生的慢性致伤力(激发因素)、上肢外伤后肩部固定过久肩周组织继发萎缩粘连、肩部急性挫伤或牵拉伤后治疗不当。

　　2.肩外原因：颈椎病、心肺胆道疾病引发肩部牵涉痛因原发病长期不愈而使肩部肌持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的肩周炎。

　　(二)病理 多发于>40岁中老年人，肩部炎症或肩外原因(如颈椎间盘突出症等)均可致病。肩周肌肉、肌腱、滑囊、关节囊等软组织的慢性炎症致关节内外粘连，阻碍肩活动。

　　(三)诊断 中老年患者多见，女性多于男性，常为单侧，左侧多于右侧，亦可双侧同时发病。

　　1.症状：肩部某一处疼痛，与动作姿势有明显关系。随病程延长，疼痛范围扩大，并牵涉到上臂中段，同时伴肩关节活动障碍，患肢不能梳头、扣腰带，如增大活动范围，则会发生剧烈疼痛。

　　2.体征：三角肌有轻度萎缩，斜方肌痉挛。肩关节以外展、外旋、后伸受限最明显，冈上肌腱、肱二头肌长、短肌腱、喙突、肩峰下均有明显压痛。与颈椎病不同的是没有涉及前臂和手的根性疼痛，定位体征不明确。

　　3.X-ray：年龄大者X-ray有骨质疏松，或冈上肌腱、肩峰下滑囊钙化。

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