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临床助理医师考试要点:化脓性脑膜炎临表

更新时间:2010-12-27 14:20:31 来源:|0 浏览0收藏0

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  临床助理医师考试要点:化脓性脑膜炎临表

  起病 ①暴发型:多系脑膜炎双球菌感染所致,突发高热、迅速呈进行性休克、皮肤出

  血点或瘀斑、意识障碍和弥漫性血管内凝血(DIC)等症状,若不及时治疗可在24h内死亡。②亚急性起病:多为流感嗜血杆封或肺炎链球菌致病,凡在起病即给抗生素治疗的化脓性脑膜炎均可呈亚急性病程。

  症状 1.主要症状:突起高热,年长儿头痛、肌肉关节痛、精神委靡;小婴儿表现为易激惹、不安、目光凝视。脑膜炎双球菌脑膜炎可见多数皮肤出血点,暴发型发病后不久即出现血压下降,休克及皮肤大片瘀斑,常并发DIC。

  2. 神经系统表现 ①脑膜刺激征:如颈抵抗,Brudzinski征和Kernig征阳性;②颅内压增高:头痛、呕吐、婴儿前囟饱满,颅缝增宽,意识状态改变,甚至昏迷,出现脑疝;③部分或全身性惊厥发作;④局限性神经系统体征;⑤视盘水肿。

  3.新生儿化脓性脑膜炎的临床特点 足月儿可有发热或体温波动,早产儿体温不升,呼吸暂停、心率慢、青紫、呕吐、哭声呈高调,逐渐呈休克征象;神经系统表现嗜睡、前囟饱满或凸起,呈局限或全身性隐匿惊厥,颈抵抗,少数有颅内高压征。

  体征:

  新生儿和3月以下的小婴儿临床表现不典型

 

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