2011临床助理医师考试要点：慢性呼吸衰竭临表
更新时间：2010-12-30 10:58:31
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2011临床助理医师考试要点：慢性呼吸衰竭临表
(一)病因
多因支气管-肺疾病引起，其中最常见为COPD、其次是严重肺结核、肺间质纤维化、尘肺等。其它如胸廓和神经肌肉病变如胸部手术、外伤、广泛胸膜增厚、胸廓畸形等。
(二)临床表现
1. 呼吸困难 慢性阻塞性肺疾病呼衰患者开始常表现为呼吸费力伴呼气延长，严重时出现浅快呼吸，辅助呼吸肌活动加强，呈点头样或提肩样呼吸，严重C02潴留患者则出现浅慢呼吸;中枢神经抑制性药物中毒表现为呼吸匀缓、昏睡。
2.神经症状 慢性缺氧多有智力或定向功能障碍。CO2潴留早期常表现为兴奋症状，如失眠、烦躁不安，以后随着病情加重而出现中枢抑制，表现为神志淡漠、昏睡、昏迷、抽搐等症状，以及出现腱反射减弱或消失、锥体束征阳性等体征。
3.循环系统表现 缺氧和CO2潴留引起心率加快、肺动脉高压和右心衰竭。CO2潴留使外周体表静脉充盈，并可使脑血管扩张而产生搏动性头痛。晚期由于严重缺氧、酸中毒而引起心肌损害，出现血压下降、心律失常、心脏停搏。
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